外阴基底细胞癌

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外阴基底细胞癌(basal cell carcinoma of vulva)为不常见的外阴恶性肿瘤,恶性度较低。病变多呈局部浸润,易复发,生长缓慢,很少转移,占外阴恶性肿瘤的2%~3%。常见部位为大阴唇,也可在小阴唇阴蒂阴唇系带出现。

目录

外阴基底细胞癌的病因

(一)发病原因

外阴基底细胞癌为来源于外阴上皮基底细胞的恶性肿瘤。外阴基底细胞癌真正病因不明。有报道可能与局部放射治疗有关。但其他部位的基底细胞癌,如头面部的基底细胞癌可能与日光有关,但这仍不能完全解释全部外阴基底细胞癌的原因。

(二)发病机制

肿瘤位于大阴唇,发展缓慢,很少侵犯淋巴结。有3种基本类型。3种类型可单独存在,也可混合存在。

1.结节溃疡型 表现为一实质性结节;中间形成深溃疡,边缘隆起呈围堤状隆起,为侵蚀性溃疡

2.扁平型 病灶较表浅,扁平,表面粗糙呈蜡状、丘疹红斑样,带有黑色素或呈微红色,质地较硬。

3.息肉型 息肉状赘生物表面完整。

镜下肿瘤组织自表皮基底层长出,伸向真皮或间质,轮廓如棒状,或不规则地图形分布。在细胞团巢的外线为栅栏状排列的一层细胞,呈柱形,梭长杆形、深色,其长轴呈栅栏状排列,相当于表皮的基底细胞。在中央部分的细胞,核呈卵形,胞质也不多;有的含较多色素而呈深色。组织结构多种多样,有的呈巢团状,巢内有角化珠;也有巢内出现腺腔样空隙;有的细胞巢团与表皮基层相连,有的接近毛囊形状。不管哪一种都具有一特征,即瘤组织边缘部总有一层栅状排列的基底状细胞。有的瘤组织被周围纤维组织挤压成索条状则称硬化型。这种癌有局部浸润的行为,但一般不发生转移,为低度恶性。如癌灶中部分为鳞状细胞癌则称为基底鳞状细胞癌,其恶性程度是根据这部分鳞状细胞癌的分化程度而决定。组织学上基底细胞癌应与皮肤汗腺癌毛发癌区别,汗腺瘤有2层细胞排列特点,毛发癌有始基毛囊的结构。这两者皆无边缘栅状排列的基底细胞层的特征。此外尚应与基底样细胞癌鉴别,后者发病年龄较轻,组织学上有挖空细胞,对HPV DNA的检测呈阳性结果,这些是基底细胞癌所缺乏的。

外阴基底细胞癌的症状

1.症状 外阴基底细胞癌病灶多为单发,偶为多发。该病病史长,初起无自觉症状。此后以外阴瘙痒、烧灼感为主要症状。有溃疡形成可出现疼痛或有出血渗出,并有血性臭味分泌物。可有身体其他部位基底细胞癌的病史。

2.体征 常表现为小的病灶,位于大阴唇,也可在小阴唇阴蒂阴唇系带出现。病灶早期呈灰色,几乎有些半透明,位于变薄的上皮下,小结节直径常常<2cm。有3种基本类型即结节溃疡型、扁平型、息肉型。

根据临床表现和检查所见,诊断一般无困难,但需作病理组织学检查以确诊。由于外阴基底细胞癌生长发展缓慢,很少侵犯淋巴结,所以从出现症状到诊断治疗,往往经过较长时间,有报道平均为6.6年。若在外阴部仅见一个病灶,应检查全身皮肤有无基底细胞癌。

外阴基底细胞癌的诊断

外阴基底细胞癌的检查化验

血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。

组织病理检查。

外阴基底细胞癌的鉴别诊断

1.与外阴未分化鳞状细胞癌鉴别 通常病灶发展较快,病史较短,易出现区域淋巴结转移。

2.与外阴恶性黑色素瘤鉴别 如具有色素沉着者应与外阴黑色素瘤相鉴别,但往往难以鉴别,确诊需病理检查。外阴恶性黑色素瘤有的病史和恶变过程,恶变后发展较快,易出现区域淋巴结转移。

3.与前庭大腺癌相鉴别。

4.与未分化鳞状上皮癌鉴别 未分化鳞状上皮癌通常病灶发展较快,病史较短,也易出现区域淋巴转移。

5.与乳头状瘤鉴别。

6.与外阴结核鉴别 易形成溃疡,溃疡底部可见干酪样分泌物。有结核病史,病理活检可证实。

外阴基底细胞癌的并发症

约有20%的外阴基底细胞癌伴发其他癌瘤,如外阴鳞癌恶性黑色素瘤乳腺癌宫颈癌皮肤癌

外阴基底细胞癌的预防和治疗方法

治疗前相关了解:

外阴基底细胞癌治愈率很高。北京朝阳医院于1986年曾报道1例外阴基底细胞癌合并转移及多次复发,第1次手术切除后6年局部复发,又行手术切除,术后行放疗顺铂化疗。再隔7年同侧腹股沟淋巴结复发,再行手术切除。术后辅用化疗及放疗。隔5年有肺转移为1.7cm直径瘤。做肺叶切除,术后又行顺铂、氟尿嘧啶(5-Fu)化疗,追踪至末次手术后两年半尚健在。患者前后病程共20年。可以看出基底细胞癌虽有可能复发或转移,但经过积极治疗,预后尚好。

外阴基底细胞癌的中医治疗

验方偏方

  1. 验方:地鳖蟾蜍汤:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓党参各15g,白花蛇舌草苡仁半枝莲各18g,三棱白术各10g,莪术12g,甘草3g。水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2-3个月以上。

2. 疗效:潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效。

3. 偏方:核桃树枝30g,紫草根30g,水煎服。

外阴基底细胞癌的西医治疗

1.手术治疗 外阴基底细胞癌以手术为主要治疗手段,术式可采用病灶局部广泛切除,不需作外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术。对较广泛病灶,则应作外阴广泛切除。凡累及尿道阴道肛门时,应作相应部分的切除。疑有腹股沟淋巴结阳性者,应做活检,如病理证实有转移时,应作腹股沟淋巴结清扫术。对腹股沟深淋巴结阴性者,应作盆腔淋巴结清扫术。若复发可再次手术。切除下的标本边缘应详细作切片病理检查以保证确实切净。

2.放射治疗 基底细胞癌放疗敏感,但由于外阴部正常皮肤放射线耐受性差,治疗时容易引起难以耐受的合并症如外阴放射性炎症溃疡疼痛,故此法仅适用于早期单纯的基底细胞癌。

3.抗癌化疗 目前所有的抗癌药对基底细胞癌疗效不佳,但对较晚期的病例,抗癌化疗可作为综合治疗的一种补充手段。

外阴基底细胞癌的护理

自我诊断 :本病很少转移。若在外阴部仅见一个病灶,应检查全身皮肤有无基底细胞瘤。本病也常伴其他原发性恶性肿瘤乳房、胃、直肠、肺、宫颈、于宫内膜及卵巢癌等。须与前庭大腺癌相鉴别。

对老年妇女大阴唇有小肿块应及时就医,必要时活检,确诊后应注意全身体格检查排除其他恶性肿瘤。应做好随访

预后:

预后较好,5年生存率为80%~95%,然而由于处理不当,可有10%~20%的复发率。复发病灶应再次切除,预后依然良好。

保健:

1、不在或尽量少在烈日下活动,必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。

2、从事接触X线或热辐射工作的人,应搞好劳动保护

3、避免皮肤直接接触石油沥青焦油及砷等化学物质。

4、积极治疗皮肤慢性病症,如溃疡炎症烧伤疤痕、日光性角化症、脂溢性角化症、皮肤白斑等。

5、经常食用具有防癌抗癌作用的食品。

外阴基底细胞癌吃什么好?

外阴基底细胞癌食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1、肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊肉切成大块,放入滚水中,同切片的萝卜煮15分钟,汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内,加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒,煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后,放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末,即成美味可口的羊鱼鲜汤。主要用于外阴基底细胞癌术后的调养。

2、鹌鹑蛋20个、洋葱半只、胡萝卜80克、芦笋80克、香茄4个、青椒1只。 蛋煮熟运用壳。蔬菜切成小块。胡萝卜煮至刚熟。碗中依次放入汤料200毫升、砂糖40克、醋45毫升、酒15毫升、番茄酱20克、麻油5毫升、杰粉10克、调成料汁。锅中放油30毫升,烧熟后投入蛋和蔬菜秒炒,倒入料汁略煮一下即可食用。主治外阴基底细胞癌慢性出血所致贫血

外阴基底细胞癌吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗外阴肿瘤作用的食物,如芝麻杏仁小麦大麦土瓜乌骨鸡乌贼乌梢蛇猪胰菊花乌梅桃子荔枝马齿苋鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼文蛤玳瑁

(2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。

(3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带紫菜、鸡血、蛇肉穿山甲

(4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

(5)供给易消化吸收的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等,可提高机体抗癌力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质紊乱。

(6进食适量糖类,补充热量。大剂量放射治疗病人,可使其体内的糖代谢遭到破坏,糖原急剧下降,血液乳酸增多,不能再利用;而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好,另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。

(7)维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散,增加上皮细胞稳定性的作用,维生素C还可防止放射损伤的一般症状,并可使白细胞水平上升;维生素E能促进细胞分裂,延迟细胞衰老;维生素B1可促进病人食欲,减轻放射治疗引起的症状。基底细胞癌饮食应多吃含上述维生素丰富的食物,如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。

(8)放疗和化疗的病人,一般宜进食凉食、冷饮,但有寒感的病人,则宜进食热性食物。

外阴基底细胞癌最好不要吃那些食物?

(1)忌咖啡兴奋性饮料。

(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

(3)忌烟、酒。

(4)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(5)忌公鸡、鹅等发物

(6)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。

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