咖啡因与氨茶碱中毒

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咖啡因(caffeine)与氨茶碱(amino-phylline)同为黄嘌呤的衍化物,其药理作用相似,仅在作用强度上有所差异。苯甲酸钠咖啡因(安钠咖)为咖啡因与苯甲酸钠的混合物,含无水咖啡因47%~50%;氨茶碱为茶碱乙二胺复合物。咖啡因中毒多由于误服或治疗用量过大引起,少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致;偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高,可因进入微量而发生急性中毒症状。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大,其中毒可由于内服、直肠用药、肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起,少数由于对本药的敏感性过高所致。

目录

咖啡因与氨茶碱中毒的病因

咖啡因中毒多由于误服或治疗用量过大引起,少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致;偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高,可因进入微量而发生急性中毒症状氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大,其中毒可由于内服、直肠用药、肌注等药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起,少数由于对本药的敏感性过高所致。

咖啡因与氨茶碱中毒的症状

本类药物主要具有兴奋中枢神经系统利尿及对胃肠道刺激作用;中毒后发生恶心呕吐腹痛,直至出现呕血便血;同时有头痛头昏耳鸣烦躁谵妄肌肉震颤、惊厥昏迷体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常;可见血压降低,尿多、尿意窘迫,或有血尿。严重病例可因肺水肿肺栓塞脑水肿、呼吸麻痹心力衰竭等导致不良后果;氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血。对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停

咖啡因与氨茶碱中毒的诊断

咖啡因与氨茶碱中毒的检查化验

一次过量中毒作个肝功肾功的检查就行了;中毒时间较长的患者,应定期检查心电图

咖啡因与氨茶碱中毒的鉴别诊断

本病诊断主要与其他具有兴奋中枢神经系统利尿及对胃肠道刺激作用的药物中毒相鉴别。

咖啡因与氨茶碱中毒的并发症

严重病例可因肺水肿肺栓塞脑水肿呼吸麻痹心力衰竭等导致不良后果;氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血。对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停

咖啡因与氨茶碱中毒的预防和治疗方法

家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用,一般口服或静脉注射的剂量为每次每公斤体重3-5mg,口服每日三次,静脉注射每日-2次。到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况,以免重复过量使用。注意持续应用氨茶碱的时间不可过长,病情稳定后,要及时减量停药;静脉注射时要缓慢,同时密切观察患儿的反应,若有头痛恶心呕吐等不适,应当立即停止注射。

咖啡因与氨茶碱中毒的西医治疗

如为内服中毒,若未发生呕吐,则立即催吐;并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃,盐类泻剂导泻。如为用氨茶碱坐药过量,则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭,可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄,维持体液平衡,尿多时适当加钾。如有烦躁惊厥症状,可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。近有报道应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好,剂量为3~5mg/kg,肌注。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛脑缺氧引起者,经眼底镜检查证实,可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭,则应给予脱水剂,如20%甘露醇每次~2g/kg,50%尿素每次~1g/kg等。出现中枢神经抑制时,可用山梗菜碱尼可刹米等。近有应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者,对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血,起到明显效果。其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。

咖啡因与氨茶碱中毒的护理

麻黄碱肾上腺素咖啡因吗啡杜冷丁等可以增加氨茶碱毒性,在应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物。患有失眠、站立时头晕植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的,对氨茶碱比较敏感,用时须加倍注意。病人有恶心呕吐低血压者亦须小心使用本药。

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