呼吸病学/急性气管炎-支气管炎

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《呼吸病学》 >> 急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎 >> 急性气管炎-支气管炎
呼吸病学

呼吸病学目录

急性气管-支气管炎是由感染物理化学刺激或过敏引起的气管-支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状咳嗽咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。

【病因和发病机制】

一、感染

可以由病毒细菌直接感染,也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌肺炎球菌、链球菌葡萄球菌等。奴卡菌感染有所增加。常常在病毒感染的基础上继发细菌感染,在机体气管-支气管功能受损时发病。

二、物理、化学因素

过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如二氧化碳二氧化氮、氨气、氯气等)的吸入,对气管-支气管粘膜急性刺激等亦可引起。

三、过敏反应

常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入;钩虫蛔虫的幼虫在肺移行;或对细菌蛋白质的过敏,引起气管-支气管的过敏炎症的反应,亦可导致本病。

病理

气管、支气管粘膜充血水肿纤毛细胞损伤脱落,粘膜腺体肥大,分泌物增加,并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润。若细菌感染,分泌物可呈粘液脓性。炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常。

临床表现

起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。当炎症累及气管、支气管粘膜,则出现咳嗽、咳痰,先为干咳或少量粘液性痰,后可转为粘液脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。体检两肺呼吸音粗糙,可有散在干、湿性落啰音,啰音部位常不固定,咳痰后可减少或消失。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3-5d降至正常。咳嗽和咳痰可延续2-3周才消失,如迁延不愈,日久可演变为慢性支气管炎

白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染较重时白细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌X线胸片检查大多数正常或肺纹理增粗。

【诊断和鉴别诊断】

根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音体征,结合血象和X线胸片检查,可作临床诊断,进行病毒和细菌检查,可确定病因诊断。

需与下列疾病相鉴别:

一、流行性感冒

起病急骤,发热较高,全身中毒症状,如全身酸痛、头痛乏力等明显。常有流行病史,并依据病毒分离和血清学检查,可供鉴别。

二、急性上呼吸道感染

鼻咽部症状明显,一般无咳嗽、咳痰,肺部无异常体征。

三、其他

支气管肺炎肺结核肺癌肺脓肿麻疹百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状,应详细检查,以资鉴别。

【治疗】

一、 抗菌药物治疗

根据感染的病原体,病情轻重情况,可选用抗菌药物治疗。如青霉素磺胺制剂(SMZ-TMP)、螺旋霉素喹诺酮类氧氟沙星环丙沙星等)、头孢抗生素等。一般口服抗生素有效,个别用静脉注射

二、对症治疗

咳嗽较剧无痰时,可用维静宁,痰稠不易咳出时可复方氯化铵合剂,溴已新,也可用雾化疗法帮助祛痰中药止咳平喘亦有一定效果,可以选用。

【预防】

增强体质,防止感冒,改善劳动卫生环境,防止空气污染,做好个人防护,避免接触诱发因素和吸入过敏原。

群众性的体育活动和体操、气功,对提高人群免疫力也有良效,值得推广。

32 急性上呼吸道感染 | 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺原性心脏病 32
关于“呼吸病学/急性气管炎-支气管炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱