义齿性口炎

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义齿性口炎是指与活动假牙对接触的腭、龈粘膜发生的炎症性损害。这是配带活动假牙的患者最易出现的临床问题之一,病变主要表现为粘膜呈亮红色水肿、黄白色条索状或斑点状假膜。患者自觉口干口腔灼痛。简而言之,义齿性口炎就是由于义齿(假牙)使用不当而致的口腔炎症,并非假牙制作不当,而是由于患者使用不当,不注意口腔卫生所引起。  

目录

病理

研究发现真菌为义齿性口炎主要致病原因。

义齿上附着的真菌是义齿性口炎的主要致病原因。义齿表面的粗糙度对白色念珠菌的生存影响极大。白色念珠菌可以附着到各种修复体表面,而粗糙的义齿基托表面,又为白色念珠菌提供了更多的粘附面积和菌班形成的有利环境。白色念珠菌附着到修复体上,可以导致其下粘膜组织的炎症和疼痛。

组织创伤对义齿性口炎的发病有一定引发作用。全口义齿其基托与粘膜之间形成负压,导致唾液中的抗体从此处被排开,其下软组织承受压力较大,从而引起粘膜的增生萎缩,粘膜角化程度降低,角质层变薄易受细菌侵袭。

义齿基托组织面与粘膜的接触面宽而密,食物碎屑及菌斑易在此集聚导致口内菌丛的改变。长期戴用义齿,特别是粘膜支持式义齿,覆盖基托的组织由于外环境的改变以及承负力引发的创伤,可能会降低组织的防御机能,导致组织的病理改变,为细菌的生长、致病提供了必要的有利条件。

活动义齿 (即活动假牙)表面上虽看上去很光滑,但却有许多微孔,容易沉积细菌。有些人嫌太麻烦,长时间将假牙戴在口内不取下来,每次吃完饭也不拿下来刷洗一下,这样就导致许多食物残渣等嵌塞在口内。假牙的表面有许多微孔有利于细菌沉积,对于细菌来说,此时的口腔内便是一个 “有吃有住”的乐园。于是细菌就吃“您”剩下的食物残渣,生长繁殖,其代谢产物导致口臭,刺激口腔粘膜导致炎症,使粘膜大面积红肿疼痛,这样就形成了“义齿性口炎”。  

临床表现

义齿性口炎是戴用活动义齿引起的口腔黏膜的炎性损害,色泽发红。

大部分义齿性口炎与念珠菌相关,其致病菌主要为白色念珠菌。

好发于老年人,粘膜亮红色水肿,或有黄白色的条索状或斑点状假膜,病人自觉口干,口腔灼痛。

有些患者对做假牙的树脂材料过敏。患者带上这种假牙后,很快便出现口腔大面积的红肿刺痛,难以忍受,出现过敏症状。  

主要患病人群

义齿性口炎是戴用活动义齿引起的口腔黏膜的炎性损害。

老年人是活动义齿的主要使用群体,加上老年人的口腔健康普遍较差,而且口腔黏膜的厚度随年龄增加而变薄、干燥、萎缩、弹性差,唾液腺功能减退,导致唾液量少而黏稠,食物残渣易粘着在口腔粘膜与义齿之间,不易自洁,同时唾液由酸性转为碱性,这些都有利于念珠菌的增殖与对口腔黏膜的侵袭。另外,义齿卫生清洁不到位、夜间戴义齿、糖尿病、长期不适当的抗生素治疗、免疫缺陷维生素叶酸和铁的缺乏、药物引起的口干、吸烟等都是诱发疾病的危险因素。  

影响因素

医学上大量的临床案例表明,义齿护理不当,对老人健康将会形成严重威胁,可引起义齿性口炎口腔疾病

1、义齿清洁不彻底:

产生异味、影响饮食、降低肠胃功能;滋生细菌、引发溃疡或其它口腔及内脏疾病。

2、与口腔贴合不稳固:

咀嚼疼痛,无法正常进食,产生摩擦肿痛、溃疡;引发龋齿牙周病、义齿性口炎等疾病。

3、义齿清洁方法不当:

热水或酒精浸泡、冲洗,导致损坏、变形,降低使用寿命;牙刷容易磨损义齿,产生刷痕,隐藏细菌感染口腔。  

预防与治疗

可摘局部义齿中,混合支持式义齿发病较低,且病变程度与基托的适应性、咬合的均衡受力有关。在义齿的修复中,应采取措施,确保基托的固位性、稳定性,确保义齿在各种颌位下均衡受力,以尽量减小义齿对覆盖组织所引发的创伤。对于组织适合性差的义齿、戴用时间较久的义齿应及时重新制作。

应注意口腔内环境卫生。老年人的口腔健康普遍较差,而且口腔黏膜的厚度随年龄增加而变薄、干燥、萎缩、弹性差,唾液腺功能减退,导致唾液量少而黏稠,食物残渣易粘着在口腔粘膜与义齿之间,义齿缝隙之间,不易自洁,同时唾液由酸性转为碱性,这些都有利于念珠菌的增殖与对口腔黏膜的侵袭。口内的义齿阻碍了舌的自洁作用及流动的唾液所携带的抗菌物质,使细菌易于沉积在义齿的表面及粘膜上。为此,配戴义齿的患者应注意口腔卫生,对齿应进行定时、定期清洗。

口腔专家建议,针对义齿镶配者,为提高其口腔卫生水平和健康状况,预防义齿性口炎等病症,必须定时定期做专业的义齿护理,护理主要包括两个方面:

一是义齿护理的内容:(1)存放。即通过雅克菱义齿护理盒等专业义齿护理产品,科学、合理、卫生地存放义齿,使其免受细菌真菌侵扰。(2)清毒。即通过雅克菱义齿清洁片等专业义齿护理产品,除去牙垢牙石牙菌斑,消除可能存在的口腔细菌和真菌。(3)固位。即通过雅克菱义齿安固粉和安固垫片等专业义齿护理产品,让义齿与口腔粘合稳固,不活动,不疼痛,保持咀嚼有力,吃饭顺畅,不可细菌真菌的侵入以可乘之机。

二是义齿护理的方法。口腔专家总结的活动义齿护理方法,可归结为三个字:(1)“摘”:为了保持口腔卫生和避免牙龈损伤,应该做到饭后应摘义齿清洗。睡前更要摘下义齿放入护理盒保存,以保持口腔内黏膜的健康。(2)“泡”:洗涤义齿用义齿清洁片配合清水即可,不要用热水、酒精浸泡,以免老化变形。每晚睡前摘取浸泡在义齿清洁液中3-4小时,牙垢重者整夜浸泡效果更佳。(3)“粘”:如果义齿与口腔贴合不稳固,容易磨损牙床,滋生病菌,影响饮食健康,使用义齿安固粉等专业产品,让义齿与口腔贴合紧密,咀嚼舒适。

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