中医伤科按摩学/手指屈肌腱鞘炎

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《中医伤科按摩学》 >> 上肢伤筋 >> 腕、手部病症 >> 手指屈肌腱鞘炎
中医伤科按摩学

中医伤科按摩学目录

手指屈肌腱鞘炎,又名弹响指扳机指,或称拇长屈肌、指深、浅屈肌狭窄性腱鞘炎。多发生于中年女性。

【病因病理

本病常发生于拇长屈肌肌腱或指屈肌肌腱的掌骨头处。掌骨头的掌侧面正是屈指肌腱骨性纤维管的近端开口部,整个肌腱的滑动部分在其周围均有滑动的腱旁膜。屈指肌腱通过狭窄的腕管,进入掌部尚无明显的狭窄部,进入手指部分即在纤维管内滑动,尤其纤维管的开口部最为狭窄。

由于手指经常屈伸活动,屈拇和屈指肌腱与骨性纤维管反复摩擦,或指深、浅屈肌腱本身的相互摩擦;或手掌用力握持硬物,使骨性纤维管受到硬物与掌骨头的挤压,长期的机械刺激,使局部受到微细损伤,骨性纤维管发生水肿、增厚,进而纤维软骨性变或钙化,使管腔变狭窄,影响屈指肌腱的活动。屈指肌腱因受压而变细,两端膨大呈葫芦状。手指屈伸时,肌腱大部通过狭窄的鞘管发生困难。肌腱亦失去原有的光泽,变为暗黄色。

临床表现与诊断】

1.本病多为逐渐形成,偶有因一次过度用力而发病者。

2.本病的早期症状是手指活动不利,掌指关节部的掌面酸痛不适,尤以早晨起床或劳累后症状明显,握硬物时疼痛加重。勉强伸直手指时,在某一角度出现交锁或弹响。患手喜热怕冷,热水浴后稍有舒适感。

3.检查可在患指掌面的掌骨头处触及因腱鞘肥厚而出现的硬结压痛明显。用一手拇指放于患指掌指关节的掌面,余指置之背侧,嘱病人屈伸伤指,可触及肌腱的膨大部在皮下滑动或有弹动感(或闻及弹响声)。如管腔严重狭窄,则膨大部不能通过,也就触及不到肌腱的滑动,但有压痛,手指末节不能全屈与伸直。

【治疗】

(一)手法治疗(按以下三个步骤施术)

(1)过伸伤指捻揉法 病人取坐位。术者一手将伤指保持过伸位,另手食指放于掌指关节背侧作支点,拇指置于掌指关节掌面做捻揉动作数分钟,用力要由轻到重,使局部的坚硬压痛点软化。

(2)拨伸伤指回旋法 病人取坐位。术者用一手固定伤指的掌骨远端,另手捏住伤指末节,作对抗的拨伸动作,并按顺时针方向回旋摇动掌指关节5到十次,以增加掌指关节的活动幅度。

(3)过度屈伸伤指法 病人取取坐位。术者一手固定腕关节,用另手拇、食指捏住伤指末节缓慢的作极度北伸活动数次;而后,再将伤指逐渐地尽量掌屈活动数次。

以上三步手法做完后为一节,连做三节为一次治疗,在每次手法后应取内关大陵合谷后溪神门俞穴进行按压、点揉结束。

以上手法每次十五分钟左右,每日一次,二周为一疗程。

(二)其它疗法

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。手术切开腱鞘纤维管的狭窄部,效果良好。

(附)腱鞘炎散

组成 黄柏三十克、白蔹三十克、山豆根二十克、白芨二十克、昆布四十克、海藻四十克、穿山甲二十克、生南星二十克、生半夏二十克、三棱十五克、莪术十五克、红花十五克、防己二十克。

用法 上药研为细末,混合均匀,再用水、醋各半加热后把药调匀,外敷患部。

作用 消炎除湿软坚散结。主治腱鞘炎、腱鞘囊肿等。

参看

32 腕管综合征 | 指关节挫伤 32
关于“中医伤科按摩学/手指屈肌腱鞘炎”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱