中医伤科按摩学/桡尺远端关节分离伴韧带损伤

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《中医伤科按摩学》 >> 上肢伤筋 >> 腕、手部病症 >> 桡尺远端关节分离伴韧带损伤
中医伤科按摩学

中医伤科按摩学目录

桡尺远端关节有纵横两个腔隙。其纵形腔隙由尺骨下端环状关节面与桡骨下端的尺骨切迹相对而成,关节囊较紧,关节腔狭窄,其上有桡尺韧带加固,为车轴关节;其横形间隙位于三角软骨尺骨头远端之间(三角软骨位于桡骨远端尺骨切迹与桡骨远侧关节面之间,附着于尺骨茎突基底与腕部尺侧副韧带相连,桡尺远端关节掌背关节囊、韧带附着于此软骨四)。桡尺近端与远端关节共同活动完成前臂回旋功能(实际上尺骨固定不动,桡骨围绕着尺骨活动)。

【病因病例】

腕关节过度背伸或强力内旋、外旋活动,可引起桡尺远端关节的韧带损伤,前臂长期处于内旋或外旋为劳动,亦可造成前后韧带松弛,引起桡尺远端关节分离,甚者可伴有三角软骨的破裂伤。

临床表现与诊断】

1.病史 急性损伤,多见于青年人;慢性损伤,常发生于成年女性。

2.症状 初期,腕关节轻度肿胀,酸软无力,患手不能端举重物,前臂旋转活动时有弹响音。病程久者,病人常自述腕背部骨缝发凉。

3.检查 前臂旋转活动或用手掌部向下按压时腕部疼痛加重,并沿骨间膜向前臂方散。前臂内旋活动时,尺骨小头明显向背侧移位(凸起),外旋活动时则尺骨小头向掌侧凸起。

桡尺远端关节间隙增宽、变平,尺骨小头远端压痛,并有浮动感。X线可提示下尺桡关节较健侧增宽。

【治疗】

(一)手法治疗(以右侧桡尺远端关节分离为例)

(1)顺旋托顶靠拢法 病人取坐位,伸平伤肢,掌心向下。术者立其对面,右手拇、食二指分别捏住桡骨远端的背侧和掌侧,余指扶持大鱼际部,左手食指半屈曲,末节桡侧顶住尺骨小头掌面,拇指扶于尺骨小头背侧。此时,令病人腕部放松,术者两手腕部作顺时针的回旋活动,当伤腕转向桡侧时,左食指向上托顶尺骨小头,腕部回旋到中立位时,双手拇食指将桡尺远端关节靠拢即可。若一次未成功,可重复数次。从手法适用尺骨小头向掌侧移位凸起的病例。

(2)逆旋按压靠拢法 预备动作同上,术者两手腕部作逆时针方向的回旋活动,在回旋活动过程中,拇指按压尺骨小头向下,并将桡尺远端关节靠拢即可。本手法适用于尺骨小头向背侧移位凸起的病例。

若左侧损伤,则回旋方向相反,其手法操作相同。

(二)外固定

施手法后用布带缠绕扎紧桡尺骨远端固定1周,陈伤固定2到3周。固定期间禁止前臂旋转活动。

(三)外敷中药治疗

处方 当归十六克、川芎九克、土鳖9克、海桐皮十三克、懈十三克、黄蓍9克、松节7克。

用法 将上药研细末,再用蜂蜜调成糊状,敷于伤处,布带包扎(禁用纱布绷带)桡尺下端固定一周。陈伤,包扎固定2到3周,3日换药1次,每疗程7次。

作用 此药有补气血,通利关节,修补韧带的作用。

32 腕部腱鞘囊肿 | 腕管综合征 32
关于“中医伤科按摩学/桡尺远端关节分离伴韧带损伤”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱