非特异性脑炎

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非特异性脑炎是指近年来国内较多见的一组可能与感染有关的急性脑病综合征。临床上先后提出过散发性病毒性脑炎、非典型脑炎、急性播散性脑脊髓炎、急性脱髓鞘脑病等多种名称。  

临床表现

多为急性或亚急性起病,疾病高峰的时间差异大,从1~2天至4~5个月不等。部分病人病前有上呼吸道或肠道感染症状。急性起病者常有头痛,可伴脑膜刺激征。部分病例起病时可有轻度或中度发热,常表现为精神异常、意识障碍癫痫发作和肢体瘫痪等脑弥漫性或局灶性脑损害的症状和体征。精神异常既可是首发症状,又可是其主要临床表现,以精神运动抑制症状如言语活动减少或缄默不语、精神淡漠、呆板、甚至不饮不食呈木僵状态。尚可有视、听幻觉,迫害妄想及蜡样屈曲等。记忆,计算、理解能力的减退相当常见。也有表现为精神运动性兴奋症状,躁动不眠、到处乱跑、欣快、言语活动增多、无故哭泣或傻笑等行为异常。常兼有两类精神症状。多数病人在早期有阵发性定向障碍。意识障碍表现为嗜睡神志恍惚意识模糊昏迷去皮质状态等;有的病人可意识清醒而大小便失禁。癫痫发作相当常见,以全身发作最多,有的以癫痫持续状态为首发表现。可出现肢体上运动原性瘫痪,有舞蹈样动作、扭转性斜颈、震颤等各种不随意运动颅神经损害并不少见如眼球运动障碍面肌瘫痪,吞咽困难舌下神经麻痹等。植物神经症状以多汗为常见,反复全身湿透伴有脸面潮红、呼吸增快等。其他如失语视乳头水肿瞳孔异常、眼球震颤共济失调感觉障碍等都可见及。

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