霉菌性肺炎

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霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺脓的一种慢性炎症

[病因] 主要由于曲霉菌,组织孢浆菌、隐球菌、芽生菌、球孢子留、

诺卡氏菌等感染而发生。这些霉菌的孢子在潮湿的环境下很快发育,其进度

的温度为37~40℃,因此在自然界中分布较广,当机体抵抗力降低或具有呼吸

退卡他性炎疲的,容易发生感染。

霉菌及霉孢子侵入呼吸道后,在呼吸道粘膜发育的同时,引起局部炎

症反应。在肺脏形成大小不等的结节,在小结节个心有化脓灶。其中含有霉

菌丝,周围有结缔组织包膜。有的在支气管粘膜浚面形成溃。取急性经过时,

多呈异物性肺炎的病征,并继发肪坏疽

症状] 具有支气管肺炎的症状,从鼻孔流出污秽的鼻液,显微镜检查

可见霉菌的菌丝。粘膜苍白或发绀,肺部可听到罗音呼吸困难,日渐消瘦,并

伴有角膜混浊溃疡

[诊断] 根据流行病学、症状及病理变化可作出初步诊断。 若进行微

生物学检查,即取病灶组织少许,置载玻片上,加生理盐水1~2滴,用细针将

组织捣碎,在显微镜下观查,如见菌丝和孢子,即可确诊。或以结节内坏死

接种马铃薯培劳基或由麦芽糖4g、蛋白胨2g、琼脂1.8g、蒸馏水100m1,制

成的培养基上,在34℃下经10~l2小时的培养,出现白色薄膜菌落,再经22~24

小时形成孢子,镜检培养物即可作出肯定诊断。

[治疗] 根据病情可选用下列疗法

二性霉素B 能抑制引起全身感染的霉菌。二性霉素B,按0.25~0.5mg

/kg,用5%葡萄糖溶液(禁用等渗盐水)稀释成0.1%稀溶液,缓慢静脉注射,

每周2次。总积累量不应超过10mg/kg,否则容易发生肾衰竭。 当出现发热

寒战呕吐时,应注意监视血液尿素氨,并可用阿司匹林抗组织胺药物处

理。

羟乙基磺酸茂脒 能抑制霉菌的发育,按1~2mg/kg,配成0.1~0.5%的

稀溶液,缓慢静脉注射(现用现配)。应用时注意反应。

硫酸铜 配成1:3000的硫酸铜溶液,用细胶管灌服100ml,每天一次,

连用3~5天。

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