雷公藤中毒

跳转到: 导航, 搜索

雷公藤中毒因误食雷公藤所致。以剧烈腹痛指甲青紫等为主要表现的中毒疾病

雷公藤是卫茅野生植物,根皮、茎干、叶、花及嫩芽均有毒性,其毒性成分主要是雷公藤碱等5种生物碱及卫茅醇、雷公红等。雷公藤的叶、根供药用,服用过量可引起急性中毒。内服中毒致死量:嫩芽7个,根皮30g~60g。

含雷公藤的中成药制剂目前广泛用于风湿类风湿性关节炎慢性肾炎肾病综合症及某些胶原性疾病之中,由于其中毒量与治疗剂量较为接近,以及个体差异等方面的因素,雷公藤中毒临床常有出现,宜中西结合处理。

[病因及发病机理]

雷公藤的有毒成分对胃肠道有强烈刺激作用,可引起胃肠粘膜充血水肿坏死;亦可引起肝脏肾脏心脏等脏器的出血、坏死,对心肌有直接损害作用。经胃肠道吸收入血后可造成中枢神经系统损害,抑制骨髓功能,引起进行性贫血

一、服药史

有服食雷公藤史,或服食含有大量雷公藤的中成药物史。

二、中毒的临床表现

1.神经系统症状眩晕,头昏头痛,全身疲乏,肢麻肌痛痉挛甚而抽搐

2.循环系统症状:胸闷心悸心痛气短血压下降,心跳减弱,心律不整,紫绀体温下降,休克

3.消化系统症状:恶心呕吐口干纳呆腹胀腹痛,腹泻便秘,全身黄疸

上述中毒症状持续2~3曰后出现急性肾功能衰竭,浮肿,腰痛尿少,严重时可出现尿毒症而致死。

三、辅助检查

1.尿分析:可出现蛋白红细胞、管型、血红蛋白尿。2.血液生化检查:可出现血中非蛋白氮尿素氮升高,血肌酐升高,肌酐清除率下降。血二氧化碳结合力下降、电解质紊乱

[危重指标]

1.严重的心肌损害,出现危险性心律失常

2.急性溶血。

3.急性肾功能衰竭。

【治疗】

一、西医治疗

(一)治疗原则

清除毒物,促进排泄,防治急性肾功能衰竭,对症治疗。

(二)治疗措施

1.清除毒物:服药4小时内者应尽早催吐,并用高锰酸钾溶液洗胃,洗胃后由胃管注入导泻剂硫酸钠硫酸镁20g~30g。

2.解毒:兔胃浸出液200ml,顿服

3.对症与支持治疗:输液,吸氧、强心等对症处理,注意水、电解质平衡,警惕急性肾功能衰竭的发生。一般采用低盐饮食,出现急性肾功能衰竭时,可采用腹膜透析血液透析(人工肾)治疗。

二、中医治疗

(一)单方验方

1.绿豆120g、甘草30g、水煎服,顿服。

2.新鲜羊血300ml趁热灌服,1~2次。

3.先服鸡蛋白两个,再将金粉蕨用冷开水洗净,打锤成泥状,用干净纱布包好,绞汁,开水兑服。

4.鲜凤尾草(井口边草)120g、塘螺60个、乌桕树鲜嫩芽10余个,混合洗净,捣碎取汁吞服,每曰2次。

5.蛇莓(去果实)60g、绿豆60g,冷开水浸泡后榨汁服。

6.鲜地捻90g~150g,水煎服。

7.鲜萝卜汁或鲜韭菜汁200ml,顿服。

8.莱菔子250g煎汤至200ml顿服。

(二)应急措施

1.中药灌肠治疗

患者出现尿少,浮肿,心悸头晕,气促,恶心呕吐,甚至尿闭神昏抽搐等气机瘀滞,湿毒内阻的危重病症时(急性肾功能衰竭),可用中药保留灌肠。

⑴方一:大黄、槐花、崩大碗各30g,水煎至300~350m1作保留灌肠,每曰1次。

⑵方二:生大黄15g~30g、附子9g、生牡蛎60g,水煎至150ml~200ml作保留灌肠,每曰1次。

⑶方三:大黄、黄芪各30g,红花、丹参各20g,制成中药结肠灌注液,成人每次用l00ml,加入5%碳酸氢钠20ml,加温至38℃后,通过肛管作结肠灌注,每曰6次。

2.高热神昏的处理

安宫牛黄丸至宝丹紫雪丹其中1种,每次~2丸,口服或鼻饲,每曰2次。

醒脑静注射液10ml加入等渗葡萄糖注射液60ml~l00ml,静脉滴注,每曰1~2次。

关于“雷公藤中毒”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱