耳鼻喉科/鼻中隔偏曲

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凡由于发育异常外伤鼻腔内肿物或异物的挤压,致使鼻中隔偏离中线,或部分突向一侧或两侧,并影响鼻腔生理功能且有症状者,临床上方诊断鼻中隔偏曲。因为正常人鼻中隔也常有不同程度的偏曲,但不影响鼻腔生理功能。鼻中隔偏曲常见的类型有:“S”型、“O”型、软骨脱位、嵴突、距状突或棘突等。

【诊断】

1.症状有

(1)鼻阻:常先发生于中隔偏曲的一侧,待另侧鼻腔下甲代偿性肥大时可出现双侧鼻阻。

(2)鼻出血:因鼻中隔偏曲部粘膜较薄,由于创伤,气流的冲击和不良的挖鼻习惯均可使粘膜糜烂而出血。

(3)头痛:鼻中隔偏曲的突出部压迫下鼻甲中鼻甲粘膜,引起患侧反射性头痛。1%麻黄素收缩或地卡因局部麻醉后可缓解。

(4)继发鼻窦炎:鼻中隔高位偏曲是窦口引流障碍所致。

2.前鼻镜检查时必须用麻黄素充分收缩鼻腔,才能正确确定鼻中隔偏曲的部位和程度。

3.鼻中隔偏曲应和下列疾病相鉴别:鼻中隔粘膜肥厚、鼻中隔骨折鼻中隔血肿鼻中隔脓肿、鼻中隔梅毒瘤等。

【治疗】

1.鼻中隔粘膜下切除术或鼻中隔成形成是矫正鼻中隔偏曲的有效方法,必须严格掌握手术适应症。生理性偏曲者不应手术,非特殊情况18岁以前也不应手术。

2.手术适应症应是由于鼻中隔偏曲而致反复鼻出血,持续性鼻阻,鼻窦引流不畅,反射性头痛,咽鼓管功能受影响及鼻部明显畸形等。

参看

32 鼻出血 | 鼻中隔血肿及脓肿 32
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