耳鼻喉科/睡眠呼吸暂停综合征

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《中西医结合耳鼻喉科》 >> 咽部疾病 >> 睡眠呼吸暂停综合征
中西医结合耳鼻喉科

中西医结合耳鼻喉科目录

睡眠呼吸暂停综合征含义是在7小时睡眠中,至少发生30次呼吸暂停,每次发作时空气流通停止时间10秒钟以上,故7小时内累积呼吸暂停时间多于5分钟,约占总睡眠时间1.2%。病因分中枢性(脑发育不全、呼吸神经反射紊乱等)、周围性(气道阻塞)和混合性。多见阻塞性为气道内压因吸气时减低,使舌和软腭口咽后壁贴近,或上气道开放肌(颏舌肌颏舌骨肌等)群的活动和神经控制异常产生此征。任何年龄均可发生,多发于40岁以上肥胖男性。

【诊断】

1.睡眠鼾声,张口呼吸,周期性呼吸暂停,后继出现急速喘气。有头痛,白天嗜睡,常有情绪和行为紊乱,性格和性欲改变,工作能力降低,记忆力和判断力减退。

2.鼻腔鼻咽、口咽可查见阻塞性病变或畸形,体胖。睡眠时呼吸暂停发作测出缺氧二氧化碳潴留肺动脉和全身动脉压增高,日久可引起肺动脉高压肺源性心脏病;以至右心衰竭和系统性高血压

3.诊断和测定方法有:(1)多导程睡眠监护仪,可监测呼吸暂停发作次数和持续时间;(2)纤维鼻咽镜、荧光电影透视器观察气道塌陷的位置及性质,在上气道不同部位放置压力换能器测定阻塞部位;(3)热敏电阻器监测口腔和鼻腔气流量;(4)血气分析测定发作期血氧含量

4.鉴别:(1)发作性睡病,一种不能控制的思睡,突然入睡历时较长,常伴猝倒。(2)新生儿呼吸暂停,发作一次于20秒钟,伴心率变慢,少于100次/分,有发绀。(3)儿童呼吸暂停症,每遇发怒,惊惧或不合意时发生,有唇绀,全身强直抽搐,历时2~3分钟,属呼吸方面神经官能症

【治疗】

1.去除上气道阻塞因素:(1)鼻息肉、肿大鼻甲、腺样体和扁桃体切除,矫治鼻中隔偏曲;(2)采用口内压舌装置,使睡眠中舌不致后坠堵塞气道;(3)腭咽成形术悬雍垂腭咽成形术,以解除睡眠时口咽部阻塞因素。

2.解决呼吸问题:鼻内持续正压辅助呼吸气管切开造口改善气体交换用于他法处理无效病人,亦可用刺激兴奋呼吸中枢的药物。

3.代谢方面治疗:减轻体重和增强呼吸辅助肌的作用,注意限制饮食和采用有利的睡眠姿势等。

参看

32 喉咽癌 | 喉部疾病 32
关于“耳鼻喉科/睡眠呼吸暂停综合征”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱