耳鼻喉科/咽部神经鞘膜瘤

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中西医结合耳鼻喉科

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此瘤多发于外周脑神经交感神经及其分枝的神经鞘细胞组织,是一种生长缓慢的良性肿瘤,亦常见于咽后壁及侧壁,30~50岁成人多见。

【诊断】

1.症状根据肿瘤部位和大小而不同,可有咽部不适,吞咽障碍,鼻阻,发音不清症状;肿瘤侵及咽鼓管口有耳部症状;若压迫气道引起呼吸困难。当肿瘤压迫神经或原发于某神经时,则出现脑神经损害症状,常有Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经或交感神经受压之麻痹表现。

2.肿瘤部位的咽壁隆起,常表面粘膜正常,咽侧肿瘤显示咽侧壁隆起外,肿瘤较大可在下颌区颈部扪及肿块,时有颈部大血管移位,在咽部或软腭处可见搏动。

3.肿瘤不作活检,可穿刺作细胞学检查,以排除囊肿血管瘤恶性肿瘤

4.X线片、CT扫描均有助于肿瘤大小和侵及范围的确定,亦可血管造影了解肿瘤与大血管间关系。

【治疗】

1.小肿瘤经口途径,于肿瘤突出处纵形切口,沿包膜外剥离取出。

2.大肿瘤以颈侧途径切除,此途径视野好,可避免神经和血管损伤。

参看

32 鼻咽纤维血管瘤 | 鼻咽感染性囊肿 32
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