眼酸硷化学伤

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化学物品的溶液,粉尘或气体进入或接触眼内,都可引起眼部损伤,统称为化学烧伤。多发生在化工厂、实验室或施工场所。其中最多见的为酸性烧伤和硷性烧伤。

目录

眼酸硷化学伤的病因

1.酸性烧伤化学工业或实验室所用的强酸是常见的致伤物。酸性物质对蛋白质有凝固作用。酸性溶液浓度较低时,仅有刺激作用;但强酸能使组织蛋白凝固坏死

  2.硷性烧伤。常见的硷性烧伤多由强硷如氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。硷能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透扩散到组织深层和眼内,使细胞分解坏死。因此,硷性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。

眼酸硷化学伤的症状

根据酸硷烧伤后的组织反应,可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤

  1.轻度烧伤。多由弱酸或稀释的弱硷引起。眼睑结膜轻度充血水肿角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消退,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症视力多不受影响。

  2.中度烧伤。可由强酸或较稀的硷类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂结膜水肿,出现小片状缺血坏死;角膜有明显混浊水肿,上皮层完全脱落,或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳,影响视力。

  3.重度烧伤。大多是强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色混浊膜样;角膜全层混浊甚至呈瓷白色。可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出,感染性眼内炎。伤后二周,新生血管可侵入角膜,角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。总之,眼部碱烧伤可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失。

  此外,眼睑、泪道的酸、硷烧伤还可引起眼睑畸形眼睑闭合不全、溢泪等并发症。

眼酸硷化学伤的诊断

眼酸硷化学伤的检查化验

详细询问受伤机制,仔细进行眼部查体,不难做出诊断。

眼酸硷化学伤的鉴别诊断

需要和机械性眼外伤进行鉴别。

眼酸硷化学伤的并发症

眼部碱烧伤可带来各种严重后果,引起视功能或眼球的丧失。也会出现睑外翻睑球粘连等。

眼酸硷化学伤的预防和治疗方法

(1)加强安全防护教育,严格执行操作规程。化学性眼外伤中,很多情况是工作中粗心大意,违反安全操作规程所致。

(2)对防护设备要进行改进并定期维修,防止化学物质泄漏。

(3)工人劳动时一定要戴防护眼镜或防护面罩,以防止化学物质溅入眼内或烧伤面部。

(4)施化肥或喷洒农药时要戴防护眼镜,工作时不要揉眼。最好在现场准备水源或盛有清水的面盆,以防不测。

(5)教育孩子不要玩化学物品,家中的化学物品要妥善保管。

现场急救

争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部,是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材,用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑,转动眼球,暴露穹窿部,将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时,用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。

眼酸硷化学伤的西医治疗

1.送至医院后,彻底冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。  

2.局部和全身应用大量维生素C。维生素C可抑制胶原酶,促进角膜胶原合成,可在硷烧伤后做结膜下注射,每次ml,每日~2次。全身可大量口服及静脉输入。

3.切除坏死组织,防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死,或角膜上皮坏死,可做早期切除。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连,或安放隔膜,以防止睑球粘连。

4.应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5~5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物,每次;每日4次。

5.应用抗生素(青霉素先锋霉素)控制感染

6.0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出,可用于石灰烧伤病例。

7.1%阿托品每日散瞳。

8.局部或全身使用皮质类固醇激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。

9.其他,如点自家血清纤维连接蛋白等。

10.晚期治疗针对并发症进行,如手术纠正睑外翻,睑球粘连,进行角膜移植术等。

眼酸硷化学伤的护理

在日常生活和工作中,我们会经常接触各种化学物质,如果麻痹大意、操作失误,就有可能使化学物质进入眼内。如化工厂工人在劳动中未使用防护用品,酸碱物质可溅入眼内;农民在使用化肥或农药时,可能把这些物质带人眼内。其结果可能会造成终身残疾。因此,有必要采取安全防护措施,防患于未然。

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