眼科学/睑外翻

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(一)定义睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开,重者暴露睑结膜,甚至眼睑全部外翻

(二)病因和分类

1.瘢痕性:由于眼睑外伤烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。

图3-3 眼睑及睫毛的位置

1.正常位 2. 有倒睫,无内翻

3.内翻和倒睫 4.内翻矫正

2.痉挛性:由于眼睑皮肤紧张,眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿,或高度眼球突出的患者。

3.麻痹性:仅见于下睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。

4.老年性:仅见于下睑,由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢慢性结膜炎,使患者频频向下擦泪,加剧了外翻的程度。

(三)临床表现

1.因泪小点外翻,发生溢泪。

2.暴露部分的结膜充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。

3.严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎

(四)治疗:去除病因、涂抗生素眼膏,夜间包盖,防止干燥,保护角膜

1.瘢痕性:彻底切除瘢痕,作植皮术

2.麻痹性:轻者涂眼膏及眼垫包扎,重者应行眼睑缝合术以保护角膜。

3.老年性:轻者,应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正,以缩短睑缘为原则,最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除,然后缝合之。

参看

32 睑内翻 | 眼睑闭合不全 32
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