浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎

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淋巴结炎淋巴管炎是病原侵入淋巴流所致的急性化脓性感染,可发生在人体的任何部位。浅部急性淋巴结炎的部位多在颈部腋窝腹股沟,有的可在肘内侧或窝等处发生。病菌经破损的皮肤侵入淋巴间隙,继而引起淋巴结淋巴管及其周围的急性化脓性炎症病变。感染部位淋巴结肿大,出现索条状红线,可伴全身不适症状。如不及时控制其发展,可形成多腔性脓肿

目录

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的病因

(一)发病原因

病原菌主要为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌等。颈部淋巴结炎多源于口咽部的炎症扩散,如牙龈炎扁桃体炎腮腺炎口腔炎等;足趾间的感染,如足癣常是下肢淋巴结炎的诱因;上肢、胸壁、背部和脐以上腹壁的感染可引起腋下淋巴结炎;下肢、脐以下腹壁、会阴、臀部的感染,可发生腹股沟淋巴结炎。浅表急性淋巴管炎在皮下结缔组织层内,其病因与急性淋巴结炎相同。

(二)发病机制

致病菌从损伤破裂的皮肤或其他感染病灶侵入,经组织的淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围的急性炎症,急性淋巴管炎继续扩散到局部淋巴结,或化脓性病灶经淋巴管蔓延到所属区域的淋巴结,引起急性淋巴结炎。淋巴结充血肿胀白细胞浸润,炎性渗出。病变的淋巴结增大后,中心坏死化脓。感染继续发展,可向周围扩散形成淋巴结周围炎,多个淋巴结粘连成硬块,可形成双腔或多腔性脓肿

淋巴管及周围病变组织充血、肿胀,使淋巴液回流障碍。

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的症状

症状

  1.淋巴结肿大疼痛和触痛 急性淋巴结炎.局部先有淋巴结肿大、疼痛和触痛,可与周围软组织分辨,表面皮肤正常。病变加重时,形成肿块,难以分辨淋巴结的个数,疼痛和触痛加重。表面皮肤发红发热。形成脓肿时有波动感,少数甚至破溃出脓。

2.索条状红线、硬且触痛 急性淋巴管炎时,病变部位有一条或多条红线向肢体近侧延伸,硬而有压痛。深层淋巴管炎时,不出现红线,但患肢肿胀、有条形压痛区。

3.全身症状 病人可有畏寒、发热、头痛全身不适食欲不振等症状。

诊断:

1.病史 病人在淋巴液引流区域的相应部位存在着感染病灶。

2.临床表现 典型的急性淋巴结炎和淋巴管炎的症状和体征

3.实验室检查 白细胞计数增高,中性粒细胞计数增高。

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的诊断

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的检查化验

1.外周血象

(1)白细胞计数:白细胞计数的变化取决于病菌的毒性感染程度,常与原发的感染有密切关系。

(2)白细胞分类计数:一般情况下中性粒细胞与白细胞计数呈正相关

2.细菌学检查

(1)脓液涂片

(2)细菌培养

(3)药物敏感性试验。

3.结核菌素试验:作为鉴别淋巴结核的参考。

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的鉴别诊断

1.腮腺继发感染 多见于新生儿,生后即存在。肿块位于胸锁乳突肌前缘,穿刺液为稀黏液样。

2.结核性淋巴炎 起病缓慢,触痛、肿胀不如急性淋巴结炎明显,OT试验阳性,穿刺检查涂片可找到抗酸菌,结核杆菌培养阳性。

3.猫抓病 病人有猫抓史,颈部腋下淋巴结肿大,有压痛,最后化脓。脓培养多无细菌生长,抗原试验阳性。

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的并发症

感染毒性产物进入血液,可致全身性炎症反应

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的预防和治疗方法

保持口腔会阴、足部等皮肤黏膜的清洁,及时发现和积极治疗各种感染性疾病

浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的西医治疗

(一)治疗

1.原发感染病灶的治疗 积极处理原发感染病灶是治疗急性淋巴结炎淋巴管炎的重要措施,可局部热敷,并全身应用抗生素。清除了原发感染病灶,局部淋巴结病变常可逐渐消退。

2.早期应用抗生素 首选青霉素苯唑西林(新青霉素Ⅱ),疑有肠道菌类感染时加用甲硝唑。然后根据临床疗效和菌种检验报告调整药物。

3.局部处理 急性淋巴结炎未成脓时,可局部热敷或以如意金黄散鱼石脂等药物外敷。脓肿形成后,先试行穿刺吸脓,以鉴别血管瘤血肿,测知脓肿表面组织厚度,然后在麻醉下切开引流

急性淋巴管炎时,可用短波紫外线在红线延伸处照射,亦可用呋喃西林湿温敷。

4.全身症状严重,高热不退者,可加用肾上腺皮质激素

(二)预后

仅有局部淋巴结肿大和略有压痛者,积极治疗原发感染病灶后,淋巴结炎常能自愈。原发感染病灶治疗不彻底,急性淋巴结炎可迁延为慢性淋巴结炎

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