持续高烧

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一般体温(以口腔温度为准)超过39℃以上为高热。高烧三周以上,多见于恶性肿瘤结核细菌性心内膜炎。持续高热可损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能。

目录

持续高烧的原因

多见于恶性肿瘤结核细菌性心内膜炎

持续高烧的诊断

高烧面色潮红皮肤烫手,口渴咽干,精神不振,饮食不佳,呼吸脉搏加快(从37℃开始计算,每升高1℃,脉搏加快10次)。病人开始嗜睡,重者出现昏迷抽搐(惊厥)。高烧持续几天不退。

持续高烧的鉴别诊断

持续高烧的鉴别诊断:

(1) 高烧伴有全身发冷寒战者,多为细菌原虫感染,如败血症疟疾大叶性肺炎急性肾盂肾炎急性胆囊炎等。

(2) 高热伴全身皮疹者,常见于发疹性传染病。皮疹在发热后1~6天出现,依次为水痘猩红热麻疹伤寒等。

(3) 高烧伴剧烈头痛、呕吐者,多见于脑膜炎脑炎

(4) 高烧伴胸痛咳嗽气促者,见于呼吸系统病变,如肺炎气管炎胸膜炎

(5) 高烧伴腹痛右上腹痛可能为肝炎肝脓肿胆囊炎;满腹痛可能为腹膜炎

高烧时面色潮红皮肤烫手,口渴咽干,精神不振,饮食不佳,呼吸脉搏加快(从37℃开始计算,每升高1℃,脉搏加快10次)。病人开始嗜睡,重者出现昏迷抽搐(惊厥)。高烧持续几天不退。

持续高烧的治疗和预防方法

救护措施

(1) 在高热刚开始的时候,由于皮肤血管强烈地收缩,病人可能出现寒战,此时不应急于采取退烧措施,而是注意保暖。寒战后体温迅速上升,再及时采取以下退烧措施。

(2) 卧床休息,多饮水,每日2000毫升左右,气温较高时更应多饮水。最好不用含糖多的饮料。

(3) 物理降温方法: 冰袋:能减轻脑的充血水肿,对中枢神经系统有保护作用。具体方法是,从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中,连水带冰装1/2袋即可,排出空气盖紧盖口,查无漏水,放置病人前额,或枕部、颈部、双侧腋窝等处,每放置20分钟交换一下位置,以免发生冻伤酒精擦浴:能使局部血管扩张,并利用酒精蒸发作用带走热量,从而达到降温目的。用于物理降温的酒精浓度为30%左右。用70%~95%酒精加水1∶1~1∶2,也可用白酒配制。擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下肘窝大腿根部、踝窝等等,但不要擦拭胸部腹部手心、脚心等处,以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔,以皮肤微红为度,薄薄擦一层即可。如病人出现寒战,面色苍白口唇青紫应立即停止擦浴,盖上被子保暖,饮一点糖水。

(4) 在体温过高时使用药物降温。要避免用药过量和在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用,易发生虚脱,常用的退烧药有复方阿司匹林(APC)、扑热息痛安痛定柴胡注射液等。有胃肠疾病的病人还可选用消炎痛栓剂,每次/2枚塞入肛门,退烧效果也很好。长期高热不退者还可以给予紫雪丹安宫牛黄丸口服和静滴清开灵注射液等等。

(5) 加强护理,保证营养。高热病人常常食欲不振,出汗多,消耗大,应设法让病人多进富含高维生素等营养的易消化的消淡流质饮食,包括新鲜的菜汁、果汁等等,以增加机体的抵抗力。另外,高热病人唾液分泌减少,加上缺乏维生素,常有口舌干燥舌炎口腔溃烂,故需加强口腔护理,每日用淡盐水漱口2~3次,并配合服用维生素C和维生素�$B_2�$等药物,口腔溃破可用冰硼散外涂,口唇裂口涂以凡士林软膏,效果均很好。

(6) 为防止惊厥,保证休息,以尽快退烧,尤其对小儿高烧病人,可适当使用镇静药,如安定和苯巴比妥冬眠灵等药。但对老年人,神志不清的病人慎用或禁用,以免加重病情。

(7) 定时测量体温,观察病情变化。在服用退热药或物理降温后半小时、1小时、2小时分别测体温一次,其他时间4~8小时一次,并记录下来,观察体温的变化情况。如体温持续不下降,应及时将病人送医院诊治,采取其他进一步的措施。测体温的正确方法:家庭一般以测量腋下温度较为方便,测得数加0.5℃即为口腔温度(实际人体温度)。测腋下温度前应将腋汗擦干,测量时间5~10分钟。如手边无体温表,可通过测病人的呼吸脉搏来判断是否发烧。正常成人安静状态下呼吸每分钟12~16次,脉搏每分钟70~80次。按体温每升高1℃,呼吸每分钟增加3~4次,脉搏增加10次左右,那么,体温在39℃以上的高烧病人,呼吸可加快到每分钟24次,脉搏每分钟可达100次左右,借此来初步判断病人的发烧程度。

(8) 病因治疗。高烧只是某些疾病的一个症状,单纯退烧有时效果不好,药效一过体温又复升高。所以,高烧时应重视寻找病因,针对病因治疗。感染性疾病引起的发烧,经足量有效的抗菌药物治疗,病情好转自然就会退烧了。

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