新生儿发热
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疾病名称
新生儿发热
疾病概述
正常新生儿的肛温在36.2度-37.8度间，腋下温度在36度-37度间；新生儿肛温超过37.8度，腋温超过37度，即为发热。新生儿体温超过40度，可以引起惊厥发作，甚至造成脑损伤，应引起家长的高度重视。由于新生儿体温调节中枢功能不完善，汗腺组织发育也不完善，特别是早产儿和出生10天以内的新生儿，对热的耐受程度和反应强度均较成人差许多，因此，在保暖过度、包裹过多、或在夏季室内温度过高（大于30度）时，即可引起新生儿体温上升；有些出生2-3天的新生儿，由于母亲乳汁不足，又未给孩子饮水或喂其他乳制品，而环境温度又较高或包裹较多，孩子就会出现体温升高、脱水、体重下降、尿少、烦躁不安等表现，称为“新生儿脱水热”；最危险的是，在冬春寒冷季节，有些家长怕孩子着凉，给孩子穿衣捂被过多，甚至把头面部也紧紧包裹捂盖，并且持续时间较长，可使孩子体温一直上升大于40度，引起惊厥（或称抽搐），重者昏迷，称为“捂被综合症”。因此，在喂养和护理新生儿的过程中，一定要了解新生儿的这些生理特点，以避免以上情况的发生。当然，新生儿发热也有一些是因疾病所致，特别是各种病原体引起的各种感染性疾病，包括：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎以及各种病毒感染性疾病等。新生儿感染性疾病除可引起发热外，还应有其他的异常表现，家长应仔细观察，如：精神不好或烦躁不安，吃奶减少或拒奶、呛奶，呼吸急促或呼吸不规则，体温高而四肢发凉、皮肤发花，甚至出现面色发青、呼吸暂停、惊厥等严重症状，应及时去医院就诊，以免延误病情。
疾病原因
1.非感染性发热 在新生儿室内非感染引起的发热很常见。
(1)环境温度过高或衣着过多：体温中枢调节失调，在热环境中，尤其在夏天室内环境温度接近30℃时，体温升高。生后2～3天因母乳不足，摄入水分较少，环境温度较高，可发生脱水热。冬季衣被捂盖过多，可引起捂热综合征而发生过高热。
(2)散热障碍：由于广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎、无汗腺症或包盖太严过厚所致的散热障碍等。新生儿先天性外胚层发育不良，可长期发热。
(3)疾病影响：如白血病、血管内栓塞、烧伤、骨折、血肿、腹腔或胸腔内血液的吸收等。另外如患儿出现核黄疸(黄疸过重引起的脑病)，颅内出血(产伤)后遗症均可引起发热。
(4)生物制剂或药物反应：如血清、菌苗、异体蛋白或某些药物(如磺胺类、巴比妥类等)过敏。
2.感染性发热 新生儿发热更多的原因是新生儿感染。如产前感染、羊膜早破、不洁的阴道检查等，多于产后1～2天即出现发热。产后感染多发生在生后1周左右，常见肺炎，败血症、脐炎、脓疱疹或脓肿。
发热是临床经常遇到的问题，儿科医生首先应考虑是否有感染，各种病原体如细菌、病毒、原虫类等引起的新生儿感染性疾病，都可引起发热。严重感染时，在新生儿体温常常反而不升。
疾病分类
治疗方案
1.了解母乳量及喂水量是否足够，入量不足者应加喂糖水并酌情补液，观察体温是否下降。
2.检查室温、暖箱温度或暖水袋温度是否太高，适当调整后，观察体温是否下降。
3.检查有无感染病灶，针对病情给予抗生素治疗。
保健贴士
1、新生儿不适合用酒精擦身。当新生儿体温达39℃以上时，可以给他枕上冷水袋，以防过高的温度对大脑造成伤害。
2、比如新生儿吃奶、哭闹后，就如同成人刚做了剧烈运动后全身发热一样，体温也会升高。但这种升高一般不会超过38℃，且孩子其他状况均无异常，此时就不要紧张，等孩子平静后再试表，体温一定在正常范围。
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