细菌性心内膜炎

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心内膜心脏的最里层,包括心脏的瓣膜心房心室壁。当细菌进入血液后,随血液周游全身各个器官。当流经心脏时,因心房及心室壁光滑,不可能落脚停留。但当瓣膜有炎症或损伤时,细菌可以停留下来,在此生长繁殖,并引起瓣膜发炎。另外,当有房间隔缺损或室间隔缺损时,血流经过缺损时形成旋涡,细菌也可在缺损处停留而引起炎症。所以,细菌性心内膜炎多见于有先天性心脏病或后天性心脏病的病孩。  

症状

细菌性心内膜炎时均有发热,而且是长期发热,多为不规则热型,中等度或高热。有心脏病的孩子如发热超过半个月,没有更多的其他系统症状时,应考虑细菌性心内膜炎的可能。全身症状尚有精神不振、头痛胸闷气短食欲不振等。心脏方面的表现是在原有的基础上加重,出现心功能不全症状。在瓣膜上和缺损处的炎变,可形成赘生物,成为栓子,脱落时随血液流动而栓塞在某些器官。右侧心脏的栓子一般造成肺栓塞,左侧心脏的栓子可在脑部、脾脏肾脏发生栓塞,出现相应的症状。其中脑栓塞最严重,有生命危险。脾栓塞时脾脏增大,肾栓塞出现血尿。  

治疗

心脏超检查,可以发现心内膜有赘生物存在,即可确认为细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎需用抗生素治疗,应用静脉注射,而且时间要长,体温正常后尚面再用周,当然还要看心内膜的病变情况。在护理上最重要的是防止栓子脱落,及时发现栓塞,关键是控制活动,因过多活动易发生栓子脱落。病孩绝对卧床休息。曾有病孩因自己下地去厕所,结果发生了脑栓塞,脑出血而死亡。家长一定要牢记这一点。如病孩出现头痛、头晕呕吐,即应想到发生脑栓塞。尚可见到偏瘫,即一侧的上下肢不能活动。要定期检查尿常规,如出现血尿,说明有了肾栓塞。出现咳嗽咯血、提示有肺栓塞。有脑栓塞时会有肢体活动不灵活等后遗症,在护理上要做按摩针灸医疗体操,促进血液循环,帮助肢体恢复活动,防止肌萎缩

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