慢性腹膜炎

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慢性腹膜炎的病因包括再感染(例如反复的盆腔炎疾病),某些术后感染(滑石粉腹膜炎,淀粉性腹膜炎)和慢性感染.结核是慢性感染的主要病因.

手术后腹膜炎

术后腹膜炎有许多原因.手术对内脏(胆道,泌尿道,膀胱消化道)的损伤需要进行外科修补.吻合处的裂开是一个严重问题,也需要早期再手术.异物(例如纱布)的残留可造成严重的炎性粘连和纤维变性,在手术取除之前,它可以持续存在,或极少能自动排出.

用于手套的滑石粉或淀粉能引起特有的肉芽肿性反应,表现为长时间的术后麻痹性肠梗阻,压痛发热.它常可在数周内自行恢复.通常,为排除其他并发症而进行第二次剖腹术时而明确诊断.淀粉可通过在灯光反射下见到有马耳他十字样颗粒予以确认.抗炎治疗(例如消炎痛,强的松)可缩短恢复期.

真菌性腹膜炎常为念珠菌感染,主要发生于采用抗生素治疗持久性腹膜炎的术后患者.念珠菌属的腹膜炎可采用静脉注射两性霉素B治疗,但预后严重.

腹膜透析常可并发腹膜炎;混浊的流出物提示该病的存在.用于腹水的内置导管或分流能导致细菌侵入,主要是表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌.治疗是根据细菌培养和敏感试验选择抗生素;若有必要,撤除分流;或采用血液透析是最后的依赖措施.

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