急诊医学/某些杀鼠药中毒的急诊处理

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急诊医学

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(一)敌鼠钠盐中毒

1.中毒机理敌鼠钠盐系低毒抗凝血杀鼠剂,可溶于热水与酒精。进入人体后可干扰肝脏利用维生素K,影响Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、凝血致活酶复合物的形成,使凝血时间凝血酶原时间延长,引起皮肤内脏出血

2.

3.急诊处理立即催吐或洗胃,尽力排出毒物。轻者给予维生素K110mg,肌注或静脉壶入,每日~3次,待病情好转时改为口服维生素K4。也可给维生素C3~4g,静脉点滴,以减轻出血。重症者应输新鲜血浆或全血,及时补充凝血因子。有条件单位可给输凝血酶复合物,控制出血效果较好。必要时加用氢化可地松100~300mg静点,也能减轻出血。

(二)磷化锌中毒

1.中毒机理磷化锌杀鼠剂进入胃肠道,遇到胃酸可产生磷化氢氯化锌,能腐蚀胃肠道粘膜发生炎性发应,可造成粘膜充血溃疡或出血。以上物质也能入血,损伤中枢神经系统心血管及肝、肾等重要脏器。

2.临床表现可有恶心呕吐、胃烧灼、腹痛腹泻或合并消化道出血。有的病人可有心悸、气短,或心电图示心肌损害。神经系统可有全身麻木、头晕,重症者还有意识模糊昏迷抽搐,有的病人出现肝大、黄疸,也有的病人出现血尿蛋白尿、管型尿等。

3.急诊处理 及早用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,可使磷化锌变为磷酸盐。饮食以清淡流质、半流质或软食为宜,但禁食含脂类,因磷化锌能溶于脂类,不利于毒物的清除。为了促进毒物的排泄可用泻药,但不能用硫酸镁,因其与磷化锌可生成卤碱类有毒物质。可服用液体石蜡30ml,不仅能溶解磷化物而且不被胃肠道吸收。除上述处理以外需配合全身支持治疗。

(三)安妥中毒

1.中毒机理安妥杀鼠药进入人体后可以分布于身体各个脏器,损伤其毛细血管内脏细胞发生变性与坏死,也能抑制机体的正常代谢功能。

2.临床表现病人可有恶心、呕吐、口渴胃胀伴有灼热,头晕嗜睡或躁动、惊厥或昏迷。也可出现休克肺水肿。少数有肝大、黄疸、血尿或蛋白尿。

3.急诊处理 及时用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,忌用碱性溶液,因安妥在碱性溶液中可大量溶解,增强毒物吸收,不利毒物的排泄。特别是应避免油类食物,因脂类也能加速毒物的吸收,但可用硫酸镁导泻,尽量排出毒物。此外,也可用5%硫代硫酸钠5~10ml静脉注射用以解毒呼吸困难者应予吸氧,注意防止或纠正肺水肿。

32 有害气体中毒的急诊处理 | 某些食物中毒的急诊处理 32
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