急性乙型肝炎,无需抗病毒治疗

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慢性乙型肝炎最重要的治疗是抗病毒治疗,这是毫无疑问的,这也是我们医学人士试图给非医学专业人士科普的重要的一点。因为抗病毒治疗能减少慢性乙型肝炎患者转为肝硬化、肝癌的可能性,抗病毒治疗还有可能彻底治愈乙肝(可能性很低很低),但最起码可以达到临床目的。

对于慢性乙型肝炎来说,抗病毒治疗实在是太重要了。于是,大家形成了一种观念:乙肝就要抗病毒治疗。这是不打正确的,因为急性乙型肝炎就不需要抗病毒治疗。因为乙肝包括慢性的,和急性的。慢性的乙型肝炎我们说了,需要抗病毒治疗。而急性乙型肝炎,是不需要抗病毒治疗的。

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急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎有什么不同?

急性乙型肝炎发生在对乙肝病毒没有特异性免疫力、而对整体免疫却都正常的健康人。因为是初次接触乙肝病毒,没有产生过表面抗体,不能防护乙肝病毒的传染,但是感染后却能激发起足够的免疫力来清除病毒。

绝大多数这样的易感者,只是在不知不觉中经历了初次感染,从而获得了表面抗体。当前大约有三分之一的健康成人,曾经在某一时期产生过、或者现在还保留着表面抗体。 只有绝少数人对乙肝病毒感染激发起很强的免疫清除力,才会发生急性肝炎。在清除病毒过程中,会出现明显的症状;另一方面,可以比较彻底地清除病毒,一般都能自行痊愈,随后极大多数会自发产生表面抗体。

在婴幼儿时期感染的许多人成为慢性携带,因为没有症状、很少检查,许多都是长大后偶然检查发现的。其中约有四分之一成年后转为慢性乙型肝炎,这是大家都已熟知的了。

这也是乙型肝炎病毒的一个特点,婴幼儿期感染的,大多数都成为携带者,部分(20%左右)携带者以后可能发展为慢性乙型肝炎;而成年人感染乙型肝炎病毒,大多数可以不发生症状而获得免疫力(类似于注射疫苗,但两者有区别),少数成年人可能出现急性乙型肝炎,但几乎都会痊愈,极少数转为慢性肝炎。这也再次告诉我们,男女双方(夫妻),一方是大三阳,一方是正常人(没注射过疫苗,没有抗体),正常人这方迟早都会感染乙肝病毒,但绝大多数都可以从中获得抗体,痊愈。只有极少数免疫力很低下的人才会发展为慢性肝炎。

急性乙型肝炎能转变为慢性乙型肝炎吗?

正因为清除性免疫反应正常,才发生急性乙型肝炎;也因为清除性免疫反应正常,一般都急性乙型肝炎几乎都能自愈。慢性乙型肝炎几乎都来自慢性乙肝病毒携带。

在幼年时感染获得的免疫耐受性,随年长而逐渐消退;伴同免疫清除力逐渐增长,但并不如健康易感者那样免疫增长充分,清除病毒不充分,才称谓慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎转变为慢性的非常少见,只见于一些免疫抑制的人,如慢性肾炎、携带爱滋病毒的人。

急性乙型肝炎需要抗病毒治疗吗?

急性乙型肝炎发病后有低热、疲乏、食欲不振,谷丙酶飙升,甚至出现黄疸。大都在半个月内已达病情的顶峰,然后逐渐好转,多数在3、4个月左右会恢复,比慢性乙型肝炎彻底,不留下“小三阳”,最长6个月内痊愈。所以说急性乙型肝炎是一个自限性疾病。如果要给我们选择的话,宁愿患的是急性乙型肝炎,也不要是慢性乙型肝炎。前者虽然可能症状较重(黄疸、呕吐等),但极大多数可自愈;而后者可能悄无声息地就进展为肝硬化了,如果不及时发现,可能会酿成大问题。

对症降酶治疗能缓解病情,防止向重症发展。

一般不需要抗病毒治疗。在强烈反应的发病初期尤其不适合用干扰素;核苷类药应该无害,但并非必要。

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