“大三阳”的同学,你有苦恼吗?

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大三阳小三阳,应该是患者之间知道的最多的几个称呼了。在这里,我们必须再重新强调鉴别一个问题:大三阳有两种可能性,一种是肝功能正常的大三阳,我们叫做大三阳携带者;另外一种是肝功能异常的,肝脏有炎症的,这种就叫做大三阳肝炎了。两个都是大三阳,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒复制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。这便是大三阳携带者与大三阳肝炎的区别。

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“大三阳”能很快转阴吗?

乙肝病毒慢性感染有2种不同的情况:慢性乙肝病毒携带或慢性乙型肝炎

一、你如果多次检查肝功能试验都是正常的,那就是慢性乙肝病毒携带者,你是比较健康的,可以正常学习和生活,除了不要饮酒,别的同学能干啥你也能干啥。因为饮酒对肝脏是有损害的,虽然不能确定每次饮酒对你的肝脏伤害有多大,但总会有损害,一旦损害,就有可能打破这种携带者的平衡,可能会出现肝炎,何必要冒险呢?当然,如果在某些场合,非得喝酒,那你就意思一下,一般来说7、8度的啤酒,喝一杯(100ml)是没有问题的。但是为何要禁止你喝酒呢?因为一旦你喝开了,刹不住车,那可能就会出大问题了。

要想治疗“大三阳”很快转阴,就目前的医疗水平难以办到。但不要紧,随着年龄增大,免疫压抑(医学中叫免疫耐受性)逐渐减弱,乙肝病毒会逐渐清除而血清水平降低,一般在二、三十年后,病毒降低到很低水平,就自然变成了“小三阳”,再有十来年,“小三阳”能自然清除,乙肝病毒感染就自然结束了。我国有1.2亿的乙肝病毒慢性感染者,除去发生肝炎的人,其余的都经历这样漫长的过程。

感染乙肝的自然历程


二、慢性乙肝病毒携带者当中,有20%~30%的人在某个时间会免疫激活,表现为血清转氨酶明显升高了,这时就成了慢性乙型肝炎病人。这时就需要治疗,不然病变会发展加重。所以在慢性携带时治疗是徒劳的,定期检查肝功能及时发现肝炎却很重要。也就是说,携带者是无需任何治疗的。不要为了把大三阳“打成”全部阴性而听信电视广告、报纸广告,那些所谓的祖传秘方、转基因疗法等都是非法的,骗人的,携带者们不要上当。

治疗是否要休学?

慢性乙肝病毒携带者不影响升学(小学、中学、大学乃至研究生),是不需要休学的。

如果已是慢性乙型肝炎,就必需抗病毒治疗,有2种方法:口服核苷类药或注射干扰素。核苷类药需要长期服用,一般要7~8年,服药期间不能生育,很多年轻人不愿意接受,我不给你介绍了。

注射干扰素一般需要6~12个月,因有一些不良反应,治疗期间经常要做检查,是需要精力和时间的。血清转氨酶大都会升高,治疗期间常不能通过入学体检。此外,你会感到疲劳、吃饭也不香,但一般都能坚持学习,并不需要休学。

不要在要升学前的那一年治疗,会影响你复习功课的效率。最好在入学的第一年开始治疗,慢性乙型肝炎的抗病毒治疗有时会失败,或者要经过艰难曲折的过程,时间充裕一点比较好。

你要与医生讨论,如果病情较轻,你可以先用消炎降酶药物治疗,即使血清转氨酶正常了,应该继续服药,不规则服药、如果又不经常检查,复发了你也不知道,这样时间长了,还是会耽误病情的。

对前途有无影响?

现在政府已经规定慢性乙肝病毒携带者可以考公务员,但社会的歧视不是短时间能消除的;政府的一些规定将逐渐落实。这一问题的最终解决可能需要体检结果能隐私,应该有充分的信心,关系上亿公民的事情,我们政府总会努力去实现的。

慢性乙型肝炎是能够治好的,只是每人的治疗历程可能不同:有人只要几个月就好了;有人需几经失败,最后才成功。现在有2种干扰素和4种核苷类药,很难说你最后用什么方法治好,反正总是能治好就是了。对大多数人来说,个人的奋斗目标并不会因这种病而改变的。

你还年轻,遇到一些困难,可以磨炼自己,也不完全是坏事。

与同学怎样相处?

乙肝病毒是经血液传播的,在课室、在宿舍、在饭堂,并不会传染给同学,你可以放心与人相处。但许多人并不了解乙肝病毒的传播途径,如果知道你有“大三阳”,可能会疏远你,故你应尽可能的隐私。

记住:你是不能喝酒的,在这样的场合你应借故推脱。

如果你只是慢性乙肝病毒携带者,你只要1年去检查2~3次肝功能,隐私不困难。如果你是正在用干扰素治疗的肝炎病人,隐私就比较困难,但我相信聪明的人总是有办法的。

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