乙型肝炎病毒携带者

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乙型肝炎病毒携带者是指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,但无肝炎症状和体征,部分病人可能会有肝区不适肝区疼痛等,一般不严重。各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。临床对HBsAg携带者采取临床观察、随访,不主张积极的治疗。

目前有较多的研究表明:慢性无症状乙型肝炎病毒携带者,仍有相当一部分患者,肝组织病理存在不同程度的炎性改变,年龄越大,肝组织病理异常改变的可能性越大。但转氨酶水平一般均在正常水平。这提示我们,既然肝脏内有炎症,是否需要进行治疗?转氨酶不高,是否需要进行治疗?目前主流思想认为,肝功能正常的患者不主张积极治疗,可采取观察和等待的措施。

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乙肝携带者有两种情况

(1)自然携带:也就是说,婴幼儿期感染乙肝病毒,称为携带状态,以后一直都是携带状态,没有转变成肝炎。直至几十年后携带状态可能慢慢消失,病毒彻底被机体清楚,携带者变成正常人。乙肝感染不是终身感染。

(2)非活动性携带:也就是说,患者本来是乙型肝炎状态(记住,是肝炎,不是携带),肝功能异常,病毒含量较高,但经过干扰素或核苷类药抗病毒治疗后取得疗效,病毒含量水平下降,肝功能恢复正常,这时候看起来跟自然携带差不多,都是表面抗原阳性,肝功能正常,病毒含量低(检测不出),但它跟自然携带又确实不大一样,为什么?因为它是经过抗病毒治疗才换来的结果,有可能复发,有可能肝功能在某个时候又异常了,这种携带状态不是很稳定,如果原来是“大三阳肝炎干扰素治疗转为非活动性携带,在100位非活动性携带者之中1年内大约有15%会复发,以后复发的就很少了。如果原来是“小三阳肝炎,是变异病毒。经干扰素治疗转为非活动性携带,以后仍有不少会复发,最终能稳定携带的较少。经核苷类药治疗转为非活动性携带,仍不能停药,很长时间内仍需要继续药物维持治疗。

正因为如此,我们称之为“非活动性携带”,以此与自然携带相区别。

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参考文献

乙肝科普知识

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