小儿发烧

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小儿发烧是指当小儿发热,温度在39.1~41℃左右。发热时间超过两周为长期发热。小儿正常体温常以肛温36.5~37.5℃,腋温36~37℃衡量。通常情况下,腋温比口温(舌下)低0.2~0.5℃,肛温比腋温约高0.5℃左右。若腋温超过37.4℃,且一日间体温波动超过1℃以上,可认为发热。所谓低热,指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1~39℃、高热39.1~40℃、超高热则为41℃以上。

目录

小儿发烧的病因

小儿高热的原因主要有以下几个方面:

(1)某些变态反应,例如疫苗接种输液输血的变态反应、异体血清以及过敏反应等都可以引起急性高热;

(2)中暑、某些颅内损伤癫痫惊厥的发作、新生儿脱水等也可引起急性高热;

(3)急性传染病早期或各系统急性感染疾病也可引起急性高热;

(4)某些恶性肿瘤,例如白血病恶性淋巴瘤恶性组织细胞增生症结缔组织病等可能引起小儿长期高热;

(5)败血症沙门氏菌属感染结核风湿热、幼年类风湿症等也可引起小儿长期高热。

小儿发烧的症状

1.发热程度分级:

(1)低热:37。5℃-38℃

(2)中等热:38。1℃-39℃

(3)高热:39。1℃-40℃

(4)超高热:40℃以上

2.经过细致的体格检查,根据一些体征能帮助找到小儿高热的诱因,主要有以下几个方面:

(1)若患儿皮肤出现皮疹,可能为常见的出疹性传染病,例如幼儿急疹麻疹风疹等;

(2)若发现疱疹,可能为水痘;

(3)若发现皮肤有瘀斑,应考虑流行性脑脊髓膜炎,亦应考虑血液系统疾病;

(4)若发现浅表淋巴结肿大,应考虑传染性单核细胞增多症皮肤粘膜淋巴结综合征,亦应该注意白血病恶性淋巴瘤;

(5)若发现咽部充血扁桃体肿大,可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;

(6)若发现口腔粘膜有斑点,可能为麻疹;

(7)若肺部听诊闻及痰鸣音水泡音,是急性支气管炎支气管肺炎的体征,肺部听诊有哮鸣音,应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘;

(8)腹部有明显的压痛或其它体征,应注意急腹症,如急性阑尾炎肠梗阻等。

小儿发烧的诊断

小儿发烧的检查化验

一、实验室检查

1.实验室检查对于小儿高热的诊断是十分重要的。一般检查结果发现,外周血中白细胞降低,多应考虑是病毒感染。白细胞增高,多应考虑为细菌感染

2.对发热患儿还应注意检查外周血中有无异常淋巴细胞或幼稚细胞,异常淋巴细胞提示病毒感染。对长期发热的患儿要做血培养,检查血沉抗链球菌溶血素“O”、肝肾功能等,还应做结核菌素试验。对临床考虑为消化系统感染者一定要进行粪便常规检查。必要时还可进行肥达氏反应外斐氏反应嗜异性凝集试验冷凝集试验类风湿因子等检查。

二、胸部X线检查

有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性肿瘤,可根据部位选作CT核磁共振血管造影放射性同位素B超、活体组织等检查。

小儿发烧的鉴别诊断

(1)检查高热患儿皮肤有没有出疹、有没有瘀斑浅表淋巴结是否肿大,咽部是否充血扁桃体是否肿大,口腔粘膜有没有斑点和溃疡,心肺听诊有无异常,腹部有无压痛,肝脾是否肿大。如发现皮疹,应考虑常见的出疹性传染病,例如幼儿急疹麻疹风疹等;

(2)检查发现疱疹应考虑水痘,如发现皮肤瘀斑,应考虑流行性脑脊髓膜炎,也可能为血液系统疾病,如发现浅表淋巴结肿大,应考虑传染性单核细胞增多症皮肤粘膜淋巴结综合征,亦应该注意白血病恶性淋巴瘤,如发现咽部充血、扁桃体肿大,应考虑上呼吸道感染、急性扁桃腺炎;

(3)检查发现口腔粘膜有斑点,应注意麻疹,如肺部听诊闻及痰鸣音水泡音,是急性支气管炎支气管肺炎体征,肺部听诊有哮鸣音,应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘;腹部有明显的压痛或其它体征,应注意急腹症,如急性阑尾炎肠梗阻等。

(4)在夏天高热可能与病毒感染细菌感染有关,如化脓扁桃体炎淋巴结炎肺炎细菌性痢疾伤寒甚至乙型脑炎等有关。不过这些病除发热外还会有另一些表现,应仔细鉴别。

小儿发烧的并发症

(1)由于高热容易造成脱水,也因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。脱水不仅使退热困难,还会影响新陈代谢和血液循环,发生酸中毒等。因此必须鼓励患儿多饮水。同时血中钠浓度升高,血液高渗,患儿会发生口干口渴烦躁不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更高,可能会发生低钠血症,多见于平时有营养不良的婴幼儿;

(2)有些患儿会引起抽筋,甚至高热惊厥。抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热仅抽一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。

(3)一般发热对身体组织器官的影响不大,且能加速抵抗力的产生。但当体温超过41°C时,体内蛋白质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。

(4)小婴儿可能由于高热会引起心跳加快,还可能引起心力衰竭等。

小儿发烧的预防和治疗方法

(1)提高免疫力,加强营养,合理膳食,不要随意忌口,无明显咳嗽的可多吃点水果,尤其西瓜,既能补充水分、糖分和维生素,又有清热的功效;经常到户外活动。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力的药物;

(2)家里要注意空气流通,必要时用电扇来回吹风,千万不可关窗闭户不让孩子见风;

(3)多喝水,保持大小便通畅;

(4)衣着要凉爽透气,切忌采用捂被子发汗

小儿发烧的西医治疗

1.急救措施

(1)可用冷湿毛巾敷额,好可用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈,还可加敷腋窝腹股沟则效果更好。

(2)将75%酒精兑水一倍稀释,用小毛巾蘸湿擦抹头、颈、腋窝、胸背和四肢。若小儿四肢冷或擦抹后皮肤起"鸡皮",应改用稍低于皮肤温度的温水擦抹四肢直至回红转暖。

(3)在作物理降温的同时还要服退热药,有高热抽筋病史的同时加服镇静药。当家离医院远而交通又不方便的,遇高热最好不要不管一切往医院跑,可以先在家中作上述紧急处理。

2.降温方法

(1)传统物理降温法

将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋,敷头额、双腋及腹股沟等部位,或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水(28~30℃)或酒精(30~50%)于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。也可用冷生理盐水(30~32℃)灌肠,对疑为中毒型菌莉者更为适宜,既可降温,又便于取粪便标本送检;

(2)药物降温法

对未成熟儿,小婴儿与体弱儿一般不用解热剂降温;0~23个月龄的孩子可服用幼儿百服咛(退热口服)滴剂,2~12岁孩子可服用儿童百服咛(退热)溶液或咀嚼片,每隔4~6小时服一次。这种退热药的优点是口服后吸收较快,30分钟生效,没有传统解热镇痛药胃肠道的刺激,减少对白细胞血小板功能的影响。

(3)针灸降温法

3.对症治疗

(1)高热时,水分丢失增多,食欲减退,应及时补充水分和电解质;

(2)对于出现烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不明显者,可酌情选用氯丙嗪异丙嗪

4.针对病因治疗方法

对于由感染引起的高热,应根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热,也需根据不同病因采取相应的治疗措施。

小儿发烧吃什么好?

一、小儿高热食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

(1)适合6个月以上宝宝服用的双花饮:

金银花10克,菊花10克。将金银花、菊花加水煮15分钟,取汁当茶饮。有清热解毒作用。

(2)适合8个月以上宝宝服用的生姜红糖粥:

生姜3片,红糖12克,粳米50克。将米加水煮粥,将生姜、红糖加入到滚粥中,热服。有发汗祛风寒作用。

(3)适合1岁以上宝宝服用的冬瓜荷叶汤

取冬瓜250克,荷叶1张。将冬瓜洗净,连皮切块。荷叶切碎,加水煮汤,汤成后去荷叶加盐喝汤。有清热化痰、除烦解渴、利尿的作用。

这些食疗方都是安全无毒的佳品。各家父母可以在医生的指导下给自己的孩子有选择的服用。是能起到一定的治疗效果的。

二、小儿高热吃哪些对身体好?

1、首先在安排饮食时总热量不能低于身体所需热量的70%。饮食要给予易消化的流质或半流质饮食,如米汤、牛奶、蛋花汤、稀粥、藕粉、肉末面条等,同时也可以多补充水分。为了弥补宝宝发热期间的营养损失,应每日加餐1-2次,需要提醒的是这样的加餐一直要到疾病恢复后1-2周后停止。

2、食物要软、易消化、清淡,如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等;

3、同时发热是一种消耗性病症,因此还应给小儿补充含高蛋白的食物,如肉、鱼、蛋等,但要少荤少油腻食物;

4、也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次,切不可暴饮暴食

三、小儿高热最好不要吃哪些食物?

不要吃鸡蛋。当发热时食用大量富含蛋白质的鸡蛋,不但不能降低体温,反而使体内热量增加,促使婴儿的体温升高更多,因此不利于患儿早日康复

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