家庭诊疗/尿道炎

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默克家庭诊疗手册

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尿道炎是将尿从膀胱排出体外的管道--尿道炎症

尿道炎可由细菌真菌病毒引起。在女性,微生物一般从阴道侵入尿道。大多数情况下,细菌来自下段肠道,并经肛门到达阴道。男性很少发生尿道炎。性传播的微生物,如引起淋病(见189节)的淋病双球菌性交时,从感染的一方,传播到另一方的阴道或阴茎,再漫延到尿道。男性尿道炎,淋球菌是十分常见的原因。虽然淋球菌可感染女性的尿道,但是阴道、子宫颈子宫卵巢输卵管更可能受到感染。衣原体属和单纯疱疹病毒也可能性传播并能引起尿道炎。

尿路感染

器官 感染
尿道 尿道炎
膀胱 膀胱炎
输尿管 输尿管炎
肾脏 肾盂肾炎

细菌性尿路感染的诱因

上行性感染

.任何尿路部位梗阻(如结石

.膀胱功能异常,不能适当排空,如神经性疾病

.输尿管和膀胱连接处活瓣性返漏,尿和细菌可从膀胱返流到肾脏

.导尿和尿路器械检查

血源性感染

.经血流的感染(败血症

.心脏瓣膜感染(感染性心内膜炎

症状

男性尿道炎通常开始具有尿道分泌物,淋球菌感染时分泌物为脓性,其他微生物感染为粘液性。尿道炎的其他症状还有尿痛尿频尿急,阴道感染时在酸性尿通过阴唇时也可引起尿痛。

尿道的淋球菌感染若不治疗或治疗不当最终可导致尿道狭窄。尿道狭窄增加了尿道炎的高危险性,有时会导致尿道周围脓肿形成(见脓肿)。脓肿可使尿道壁外凸(尿道憩室),憩室也可被感染。若脓肿向皮肤穿破,尿可从新形成的管道流出(尿道瘘)。

诊断和治疗

单凭症状尿道炎易于诊断,取分泌物标本(尿道拭子)送实验室检查,可查到感染的微生物。

治疗取决于感染的原因,细菌感染应使用抗生素;单纯疱疹病毒感染选用抗病毒药物,如阿昔洛韦

参考

32 尿路感染 | 膀胱炎 32
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