家庭诊疗/少儿会厌炎

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会厌炎声门炎)是一种严重的会厌感染,病情可迅速加重,导致呼吸道阻塞甚至死亡。

会厌是在吞咽时关闭声门和气管入口的结构。会厌感染大多是由B型流感嗜血杆菌引起的。在极少的情况下,链球菌也会引起本病,尤其是对年龄较大的儿童和成人。会厌炎在2~5岁的儿童中最常见。2岁以下的幼儿不易患本病,但其他任何年龄包括成人都可能发生。

感染与鼻炎喉炎一样始于上呼吸道,然后向下蔓延至会厌。通常感染与血液中的细菌有关。

症状

会厌炎可因组织水肿使呼吸道阻塞,而发生窒息很快导致死亡。

这种感染通常突然发生,而且很快恶化。患病前健康的儿童,感染后会出现咽喉疼痛、声音嘶哑和高热,吞咽和呼吸困难也很常见。患儿通常会出现流涎呼吸急促,且在吸气时发生喘息。呼吸困难会导致儿童在咳嗽时,身体前倾而颈后仰,以使尽量多的空气进入肺部。呼吸困难会使血中二氧化碳含量增加,而氧含量减少。肿大的会厌会使痰液咳出困难。所有这些,都会在几小时内导致患儿死亡。

会厌炎有可能伴发肺炎。有时,会厌感染会传播到关节脑膜心包皮下组织

诊断和治疗

如果医生怀疑为会厌炎,患儿就需住院接受紧急治疗。使用喉镜观察会厌可以确诊。但是,这种检查可能引起呼吸道阻塞,导致突然死亡。因此,这种检查只能由专科医生来做,比较理想的是在儿童接受了常规麻醉后,在手术室里进行。如果发生阻塞,医生要立即通过插入导管气管内插管)或切开颈前部(气管切开术)以保持呼吸道通畅。

医生将采集上呼吸道分泌物和血液标本,并送到实验室进行培养。但是,在培养结果出来之前,需用抗生素进行治疗。

预防

婴儿注射B型流感嗜血杆菌疫苗可以预防会厌炎的发生。在美国,由于常规免疫会厌炎已较少见。B型流感嗜血杆菌疫苗的第一次接种应在婴儿2个月时进行(见新生儿和婴儿)。

32 少儿眼的严重细菌感染 | 少儿咽后脓肿 32
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