家庭诊疗/少儿眼的严重细菌感染

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默克家庭诊疗手册

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严重的眼部细菌感染会导致眼睑红肿、眼周围皮肤红肿(眶周蜂窝织炎)和眼眶内组织红肿(眼眶蜂窝织炎)。

如果儿童眼部有伤口、被蚊虫叮咬或有鼻窦感染鼻窦炎),眼周部位就可能发生感染。感染还会通过血液从身体的其他部位传播到眼。单纯的眼感染,如传染性结膜炎可由细菌病毒引起。眼睛充血还可由过敏引起(见变态反应)。单纯的眼感染和由过敏引起的眼疾,比眶周蜂窝织炎和眼眶蜂窝织炎常见得多。

症状

眼严重感染的症状通常首先是眼睑红肿。90%患有这种眼疾的儿童,仅有一只眼受感染。大多数患儿有发热,20%的有流鼻涕,另有20%的有眼结膜感染(结膜炎)。眼眶蜂窝织炎时会出现眼球突出眼肌瘫痪,而导致眼球不能转动;眼痛视力也会减弱。尤其是患眶周蜂窝织炎或眼眶蜂窝织炎者,眼睑红肿可能非常严重,以致于眼科医生必须借助器械才能使患者的眼睛睁开。

眼眶蜂窝织炎可引起血栓阻塞视网膜动脉和视网膜静脉。这种对视网膜的损害会造成被感染的眼睛失明。有时感染会从眼眶扩散到脑或脑膜,引起急性脑脓肿脑膜炎。血栓阻塞大脑静脉,会引起头痛昏迷,甚至死亡。眶周蜂窝织炎与血液感染有关,但通常不会扩散到眼眶或大脑。

诊断和治疗

为了明确诊断,医生需观察患者眼球是否能转动、是否突出、视力是否减退。血培养可以帮助区分引起感染的细菌种类,CT可以帮助确定受感染的区域,并确定感染的扩散范围。

患有严重眼部感染的儿童需住院治疗,并立即静脉注射抗生素类药物。眶周蜂窝织炎需使用抗生素治疗10~14天(先静脉注射,然后再口服)。眼眶蜂窝织炎需要手术引流,同时辅以2~3周的抗生素治疗(大部分采用静脉注射)。口服抗生素对眶周蜂窝织炎轻微阶段有疗效。对不太严重但更为常见的结膜炎,如果是由细菌而不是由病毒引起的,可以通过用7~10天抗生素眼药水或软膏,或口服抗生素治疗。

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