坠积性肺炎

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坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病,尤其是临终前由于心功能减弱,长期卧床,引起肺底部长期处于充血瘀血水肿而发炎。临床多没有其他肺炎所特有的发烧呼吸困难体征。而是靠X线片才能帮助诊断。治疗原则主要是原发病的治疗,抗菌素、强心针及利尿剂的使用。因此对长期卧床的患儿要定时翻身、拍背,保持肺功能,避免血流停滞于肺底。

坠积性肺炎一旦确诊,要积极治疗,选择有效抗菌素以控制病情,鼓励患者咳嗽,咯出痰液并给予祛痰药,特别注意局部引流。如体位排痰,翻身拍背,病情严重要吸氧、吸痰,对活动不便的老年人要定期翻身,多饮水,进食高热量、低流质饮食,并保持大便通畅,防止食道、胃返流。如饭后保持2小时的坐势,还应充分保持口腔清洁。对食道、胃返流严重者应对其有效治疗。另外尚要加强对原有基础疾病的治疗。

长时间卧床使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,极易诱发肺部感染,即坠积性肺炎。肺部感染对老年人来说是极其危险的,控制不好除了可引起败血症毒血症呼吸窘迫外,还可能增加心脏负担,引起肺源性心脏病,这是相当危险的。有相当一部分老年患者因此而不幸永久闭上眼睛。

多帮助病人翻身,扣击后背有助于防止坠积性肺炎的发生。扣击的手法是轻握拳(注意手掌中空),有节奏地自下而上,由外向内轻轻扣打,边扣边鼓励病人咳嗽。室内通风可以减少呼吸道感染的发生,一般每次通风30分钟即可,一日~3次。加强口腔清洁也是不可忽略的一关,每日(尤其是进食后)用淡盐水或温开水漱口,以减少食物残留在口腔内,防止细菌繁殖。尤其要注意的是,患感冒等呼吸道感染的亲人,暂时不要与病人密切接触,以免传染。

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