坏死性龈口炎

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坏死性龈口炎  

目录

疾病概述

这是一种坏死炎症,若发生在牙龈边缘称为坏死性龈炎,若发生在口腔粘膜称为坏死性口炎。本病是由奋森螺旋体厌氧菌梭形杆菌引起,此两种微生物平时可存活于牙间隙龈沟牙周袋内,当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。

症状

1.急性坏死性龈口炎:多见于儿童,早期牙龈边缘及龈乳头红肿,以后迅速坏死,使龈缘变平,龈乳头刀削样缺损,表现覆以灰褐色污秽假膜,患处牙龈极易出血,疼痛明显,口内有特殊口臭,此为坏死性龈炎,如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死牙齿松动脱落。有的患者还可波及与牙龈病损相应的唇、颊粘膜,使局部粘膜坏死,溃疡较深,上覆灰黑色假膜,周围粘膜充血水肿,此称坏死性龈口炎。重症者可有低热、疲乏、颌下淋巴结肿大白细胞轻度增高。

2.慢性坏死性龈炎:多发生于成人个别牙齿,牙龈缘及乳头轻度坏死,出血、疼痛、口臭等症状均较轻,易被忽视。若不及时治疗可发展到牙周炎

治疗:

1.急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石,局部用1~3%过氧化氢溶液冲洗和含漱,涂2%龙胆紫或1%碘酊

2.全身补充维生素C和维生素B,重症者可口服甲硝唑0.2克,一日三次口服或肌肉注射青霉素头孢噻啶,先锋霉素Ⅴ氧氟沙星。  

疾病分类

口腔科  

症状体征

夜间牙龈自发出血和疼痛、易出血,有牙槽骨暴露及牙齿松动,假膜颜色和特殊口臭,并相对唇颊粘膜有溃疡。  

疾病病因

过度疲劳营养不良。  

诊断检查

1.询问发病过程及全身情况,有无诱发因素,如过度疲劳、营养不良等。并询问夜间牙龈自发出血和疼痛情况。

2.检查牙龈坏死部位、深浅和形状,是否容易出血,有无牙槽骨暴露及牙齿松动,注意假膜颜色和特殊口臭,并检查相对唇颊粘膜有无溃疡。

3.必要时检验血常规。并取标本涂片检查。  

治疗方案

1.首先应去除坏死组织,并用3%过氧化氢溶液清洗后,涂以2%甲紫液或贴甲硝唑药膜,4/d,并给含漱剂或中药三味拔毒散(雄黄细辛白芨),反复涂擦患部4~5/d。2d后,有明显效果。

2.给大量维生素C和复合维生素B,较重者可口服甲硝唑0.2,3/d,共3d或肌注青霉素。  

用药安全

1、本疾病较为少见,多发生于儿童及青年,由于本病起病急,病情发展快,病症后果严重,千万不要拖延病情,早期就应该及时就诊治疗,发病期间加强口腔护理和卫生是很重要的。

2、急性期可先轻轻除去坏死组织并初步刮除大块牙石,局部用1~3%过氧化氢溶液冲洗和含漱,涂2%龙胆紫或1%酊。

3、重症可用大量青霉素或口服甲硝哇(灭滴灵)。适当补充B族维生素和维生素C。去除局部坏死组织后,用3%过氧化氢或0.2%高锰酸钾液冲洗。涂2%甲紫或1%~2%碘酊,或用甲硝唑药膜贴敷。

4、急性者多见于儿童,龈乳头、龈缘坏死,表面有灰褐色假膜。去除坏死组织和假膜后,可见出血创面,且较平。局部疼痛,易出血,口有恶臭。有时发热,口涎增多,有时带血液。严重者,牙龈迅速坏死,牙槽骨外露,牙齿松动,甚至脱落。颌下淋巴结肿大、压痛,血中白细胞总数轻度增高。

5、慢性者,多发生于成人个别牙,龈出血、疼痛、口臭等症状均较轻。

6、疗效评价

(1)治愈:症状和体征消失,病损愈合。

(2)好转:症状和体征明显改善,病损趋向愈合。

(3)未愈:症状和体征无改善。

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