坏死性巩膜炎

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疾病名称:坏死性巩膜炎 

疾病分类:眼科  

目录

关于西药

局部点氯霉素眼药水可的松眼膏球结膜下注射强的松0.5ml,5天一次;口服消炎痛25mg,每日3次。眼痛消失后,可停消炎痛,但局部用药不能停,25天可痊愈。  

用药指南

坏死性巩膜炎临床尚属罕见,治疗也较困难。按中医辨证,多属肝肺热盛,气血瘀阻之证。因此用生地玄参黄芩龙胆草清肝肺之热,养血凉血归尾丹参桃仁、红花等活血化瘀车前子泽泻清热利水消肿。合用西药抗感染止疼痛,因而促使新生血管伸入巩膜,改善局部血液循环,提高视力,治愈本病。  

症状体征

是一种破坏性较大、常引起视力损害的巩膜炎症,约占14%。本型常双眼发病,病程长短不一,部分病人伴有严重的自身免疫性疾病。60%的病人可发生眼部和全身并发症,40%导致视力丧失,29%在发病5年内多因血管炎而死亡。发病初期,表现为局部巩膜炎性斑块,病灶边缘炎性反应较中心重。眼痛明显,与巩膜炎症的征象不成比例。病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎,病灶及其周围出现无血管区,受累巩膜可坏死变薄,透显出脉络色泽。如果未及时治疗,巩膜病变可训练向和向周围蔓延扩展。炎症消退黑,巩膜可呈蓝灰色外观,且有粗大的吻合血管围绕病灶区。另有一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎,主要表现为进行性巩膜变薄、软化和坏死。虽然自发性穿孔较少见,但轻微外伤,或眼内压增高,即可能导致巩膜穿孔,因此本病又名串口性巩膜软化症恩,读书病人伴有长期的风湿性关节炎。  

安全提示

巩膜炎的治疗原则,首先应明显病因,进行对因治疗,并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌,以防止巩膜穿孔。

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