后巩膜炎

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后巩膜炎  

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疾病分类

眼科  

疾病概述

后巩膜炎是指病变位于后方的巩膜。因眼前部无明显变化,故在诊断上有一定困难。此型少见,多为单眼发生。女性多于男性,亦常和前巩膜炎联合发生。患者常有类风湿性关节 炎。临床表现为剧烈眼疼,眼睑水肿眼球轻度突出,球结膜水肿明显。由于眼外肌受侵,眼球运动受限而发生复视。一般视力尚好,如合并脉络膜炎玻璃体混浊球后视神经炎渗出性视网膜脱离时,则视力减退。该病亦可并发白内障和青光眼。本病应与眼眶蜂窝组织炎鉴别,后者的表现是眼球突出明显,球结膜水肿比后巩膜炎轻。本病与眼球筋膜囊炎的鉴别困难,两者可同时发生,称为巩膜筋膜囊炎。但眼球筋膜囊炎早期即出现眼外肌麻痹。  

疾病描述

后巩膜炎为发生于赤道后方巩膜的一种肉芽性炎症。本病临床少见,仅占巩膜炎的2%,单眼发病为多,一般眼前部无明显改变,诊断较困难。  

症状体征

①有程度不同的眼痛压痛,也可以表现为头痛

②视力减退。

眼睑及球结膜水肿,充血部分不明显或无充血,眼球可轻度突出,因眼外肌受累可致眼球运动受限,以及复视。

④若合并葡萄膜炎、迫害体浑浊、视盘水肿、渗出性视网膜脱离时,视力明显下降。如脉络膜显著增厚,可有继发性闭角型青光眼

⑤B超、CT扫描或MRI能显示后部巩膜增厚,有助于诊断。  

诊断检查

本病应月眶蜂窝织炎和Graves眼病鉴别。

①眶蜂织炎眼球突出更明显,并伴有发热、血象异常等全身中毒症状。

②Graves眼病的B超、CT扫描检查可发现眼外肌。  

治疗方案

1、病因治疗:如有感染存在,可应用抗生素

2、抗炎治疗:

①局部滴用糖皮质激素:可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。

②非甾体消炎药:仅局部滴不能控制巩膜炎,可根据病情选用,如吲哚美辛口服,25-50mg,2-3次/日,常可迅速缓解炎症和疼痛。

③全身应用糖皮质激素:应适量口服,用于严重病例,或巩膜出现无血管区。禁用结膜下注射,以防造成巩膜穿孔。

免疫抑制剂:可考虑采用,如果巩膜有穿孔的危险,环磷酰胺有一定疗效。

⑤如并发虹膜睫状体炎,应以阿托品散瞳。

3、异体巩膜移植术 用于坏死或穿孔的巩膜部位。  

用药安全

1、多为单眼发生;

2、女性多于男性,亦常和前巩膜炎联合发生。

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