医疗康复/便血

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家庭医学百科·医疗康复篇

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便血在儿童中常常遇到,有时因吞入来自消化道以外的血液(如鼻出血)也可误认为便血,也可因消化道以外的疾病,如出血性疾病、过敏性紫癜等引起。但多数的便血由消化道本身的疾病引起,则要区分是上消化道还是下消化道出血。上消化道包括食管、胃、十二指肠,出血时常常有呕血,如有便血则血液与大便充分相混,颜色似柏油样。下消化道包括空肠回肠结肠直肠肛门;下段结肠、直肠出血时血液不与粪便相混或者仅在便后滴鲜血。

出血的原因与年龄有关,

(1)新生儿期:常见于咽下母亲产道或乳头破裂的血、新生儿出血症、出血性坏死性小肠炎、消化道畸形等;

(2)婴幼儿期:多见肠套叠美克憩室肠息肉脱肛肛裂等;

(3)学龄前期及学龄期:多见食管静脉曲张溃疡病、肠息肉、肛裂、过敏性紫癜等。

出血的原因和大便性质有关:

(1)黑色便或柏油状大便:

多数由上消化道出血引起;

(2)果酱样、赤豆样大便:见于小肠疾病,如肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻等;

(3)大便中有脓血及粘液:见于细菌性痢疾肠炎、肠息肉等;

(4)便后滴鲜血:见于肛裂、脱肛、直肠息肉等。

便血的原因和伴随的症状有关:

(1)急腹痛:见于肠套叠、出血性小肠炎、绞窄性肠梗阻、过敏性紫癜;

(2)腹泻:见于细菌性痢疾、肠炎等;

(3)呕血:如食管静脉曲张、胃和十二指肠溃疡等。

吃过猪、鸡、鸭等动物血后排出的大便,也似柏油样,不要误为上消化道出血。吃过西瓜、蕃茄后留在大便中的残渣也不要误为新鲜血丝。

参看

32 腹痛 | 小儿贫血 32
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