医疗康复/原发性肾病综合征

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有的家长一旦发现孩子有浮肿,就联想到是否得了肾脏疾病(俗称腰子病),其实肾脏疾病是一个总称。在儿童中常见的肾脏疾病有急性肾小球肾炎原发性肾病综合征尿路感染;这三种疾病中以原发性肾病综合征(以下简称肾病综合征)引起的浮肿为最明显、最严重。

肾病综合征以1~6岁男孩中多见,有四种主要表现:

(1)浮肿;

(2)大量蛋白尿(刚排出的小便在痰盂中发现有很多的泡沫,这个现象提示有大量蛋白尿);

(3)血浆总蛋白降低,白蛋白/球蛋白的比例倒置,α2及β球蛋白的增高;

(4)血清胆固醇的升高。

在治疗过程中家长应该注意以下几方面:

休息与饮食 应卧床休息。水肿明显时应吃无盐饮食,浮肿消退后改为低盐、正常饮食,尿少时食物中蛋白质的量不能太多,尿量增多后,饮食中应增加蛋白质,补充以往每天由尿中丢失的大量蛋白质。

防止感染 疾病时免疫功能低下容易患各种感染,如丹毒原发性腹膜炎等;当有腹痛发热时要考虑有原发性腹膜炎可能,应即去医院治疗,不能延误。平时应保持皮肤干燥清洁,不应与有呼吸道感染的病人接触。

药物治疗 应遵照医嘱用药,不要随便改变。

原发性肾病综合征患儿中90%对肾上腺皮质激素治疗敏感。

经上述治疗,家长可以观察到下列病情好转过程:先出现尿量明显增多,随后浮肿逐渐消退,尿中蛋白质量逐渐减少,同时血浆蛋白质上升,胆固醇下降至正常的一系列良性的反应。若有复发,多数病例经过再次治疗后仍然有效,所以远期效果还是比较好的;仅少数对药物治疗无效而病程迁延,则需作肾脏穿刺活组织检查,以明确病变的性质,并藉以判断预后。

参看

32 小儿急性肾小球肾炎 | 小儿尿路感染 32
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