绞窄性肠梗阻

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绞窄性肠梗阻是指梗阻并有肠壁血运障碍者。单纯性肠梗阻是只是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍。均是肠梗阻的一种类型,具体详情可参肠梗阻

目录

临床特点

绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上,单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15~43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:  

  1. 急骤发生的剧烈腹痛持续不减,或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛,疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉,更提示为绞窄性肠梗阻。
  2. 腹部有压痛反跳痛和腹肌强直,腹胀肠鸣音亢进则不明显。
  3. 呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液,亦可有便血
  4. 全身情况急剧恶化,毒血症表现明显,可出现休克
  5. X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体,状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见有腹水。

诊断

  1. 多数起病急,可继发于单纯性机械性肠梗阻或肠系膜血管栓塞等。
  2. 持续腹痛,阵发性加重,脉搏增快,体温升高,血压低或稍有升高,脉压差缩小。
  3. 腹部压痛以病变部位较明显,并有反跳痛及肌紧张,可有移动性浊音肠鸣音减弱或消失。
  4. 血白细胞计数增多。
  5. 可出现中毒性休克

治疗

绞窄性肠梗阻需要手术治疗,这点与单纯性肠梗阻明显不同,所以严格鉴别非常重要。

参看

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