医疗康复/腹泻病

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家庭医学百科·医疗康复篇

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腹泻指大便次数增多,而且性状有改变,如稀便、水样便,粘液便或脓血便。3岁以下的婴幼儿中多见。急性腹泻可以引起患儿脱水和电解质的紊乱,如不及时治疗可危及生命。

慢性腹泻会引起肠道吸收障碍,造成患儿营养不良

腹泻病的治疗原则是

(1)预防脱水;

(2)纠正脱水;

(3)继续饮食;

(4)合理用药

无脱水的患儿 腹泻患儿如果一般情况良好,眼窝无下陷,哭有眼泪,口舌湿润,无口渴欲饮水,皮肤弹性好,捏起后立即缩回,说明没有脱水,治疗原则:

1.给足够的液体口服以预防脱水。可用

(1)米汤加盐溶液:米汤500毫升(市斤),细盐1.75克(啤酒瓶盖的一半)或者炒米粉25克(约两满瓷汤勺)+细盐1.75克+水500毫升煮开2~3分钟。每千克体重服20~40毫升,上述量在4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少;

(2)糖盐水:清洁水500毫升+白糖10克(2小勺)+细盐1.75克,煮沸后服用,服法同上;

(3)口服补液盐。药房里可购到,口服方法说明书上有。小于2岁,每次腹泻后给服50~100毫升,每隔1~2分钟喂1小勺(约5毫升)。2~10岁每次腹泻后服100~200毫升,可用杯子喝。喂后有呕吐,停10分钟后再喂。新生儿不宜口服补液盐。

2.给患儿足够的食物预防营养不良。多数的家长认为一旦出现腹泻后就要禁食,这种观点是不正确的,这样容易造成营养不良。为此,

(1)婴儿继续母乳喂养;

(2)如果是人工喂养,年龄在6个月龄以内,用等量米汤或水稀释牛奶或其他代乳品喂2~3天,以后恢复正常饮食。如果年龄在6个月以上,可以给予已经习惯的通常饮食,如粥、烂面、烂饭,加些菜泥、豆制品、鱼或蛋、肉末等(要切碎、烧烂使容易消化)。另外,可口服水果汁。

要鼓励患儿多进食,每天加餐一次,一直至腹泻停止后2周。防止腹泻后发生营养不良。

3.如果3天后病情不见好转或者3天内出现下列任何一种情况:

(1)腹泻次数和量增加;

(2)频繁呕吐;

(3)明显口渴;

(4)不能正常饮食;

(5)发热

(6)大便带血,应找医生诊治。

轻到中度脱水 例如烦躁、易激惹、眼窝下陷,哭时眼泪少或无,口舌干燥、口渴想饮水,捏起皮肤后回缩慢,则继续服口服补液盐,但需在医生的指导之下并应密切观察病情。

重度脱水 例如嗜睡昏迷、软弱无力、眼窝明显下陷、哭无眼泪、口舌非常干燥,捏起皮肤后回缩很慢,则需静脉补液纠正脱水和酸中毒

合理用药,由于引起腹泻的病因众多,药物治疗要区别对待。由饮食因素引起者只要调整饮食。由病毒引起者,抗生素药物治疗非但无效,反而把肠道内的正常细菌杀死引起肠道内菌群失调。由细菌引起的腹泻可选用适当的抗生素治疗。

目前提出微生态疗法,其目的是通过口服肠道内的正常细菌,如双歧杆菌嗜酸乳杆菌和粪链球菌,恢复肠道内正常菌群的生态平衡,以抵御病原菌的繁殖和侵袭,有利于控制腹泻。

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