医疗康复/蛋白质-热能营养不良

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家庭医学百科·医疗康复篇

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蛋白质-热能营养不良(以下简称为营养不良)主要发生在3岁以下的儿童。营养不良分为三种类型:

(1)体重低下(按年龄的体重来计算);

(2)生长迟缓(按年龄的身高来计算);

(3)消瘦(按身高的体重来计算)。

营养不良的程度可根据体重减轻,身高增长速度减慢,皮肤苍白肌肉松弛,情绪不稳定等来判定。皮下脂肪的消失顺序依次为腹部→背、腰部→四肢→臀部,最后才是面颊部,因此仅观察面部而不作全身检查,轻度的营养不良常不被发现。

营养不良的治疗首先是针对病因,尤其重要的是增加营养摄入,调整饮食;但必须遵守逐步添加的原则。尽可能补充优质蛋白质(如鱼、蛋、瘦肉、乳类、大豆制品),每天每千克体重为2~4克。一天摄入总能量的供应应由少逐渐增加,最后达到每天正常的需要量(见表)。切忌矫枉过正,摄入过多容易发生消化不良

其次为中医推拿、捏脊疗法。儿童皮肤娇嫩、推拿时为了防止擦破皮肤,可在拇指上蘸一些白酒或滑石粉。手法需轻。穴位:常用脾土(自拇指根部外侧向上直推至腕部侧面)、足三里(用拇指揉或按压,该穴位于膝关节髌骨下缘、外侧凹陷处直下3寸(该寸是指患儿中指中间一节指骨的长短为1寸,故又称同身寸)。每一穴位推200次左右,每天2次。另外也可用捏脊疗法:患儿裸露背部,俯卧床上或母亲双腿上,患儿两腿伸直,背部皮肤放松。先在患儿背部从上至下轻轻按摩2~3遍,然后推拿者两手半握,用拇、食指从患儿尾骨处向上捏起皮肤,拇指在上,食指在下,逐渐向上捏推,使皮折上移,如此两手交替往上推至颈部大椎穴(该穴位于颈部摸到的第一个脊椎骨的下方),反复同样的动作3遍。每捏2~3个动作,即用拇、食指将皮肤向上提1次。提捏后用拇指分别揉按两侧肾俞穴5~10次。捏脊疗法每天1次,5~7天为1疗程,休息3~5天后再做一疗程。

药物方面,健脾补气、健脾醒胃的中成药参苓白术散多酶片,缺锌者补锌,缺铁者补铁。另外可补充多种维生素。

早期发现营养不良的关键在于定期(如1岁以内每月,1~3岁每3个月)测量体重,发现体重下降、不增或增加幅度慢时就应寻找原因,采取措施(参见表2-4)。

表2-4 幼儿膳食一天总量(克)

幼儿膳食一天总量

32 新生儿锁骨骨折 | 维生素A缺乏症 32
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