医疗康复/先天性心脏病

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先天性心脏病(以下简称先心病)仅为一个总称,其中分为三大类,有的是紫绀的,有的是不出现青紫的,有的早期不出现者青紫,到疾病后期出现青紫。究竟属于哪一种先天性心脏病需要经过详细的检查才能确诊,然后根据不同的病种进行手术或非手术治疗。下面重点介绍一些家长对先天性心脏病患儿在保健方面应该注意的一些问题。

先心病患儿的体质及身高 其多数均落后于正常儿童,其除了同血液动力学及缺氧有关外,还同平时营养摄入不足和反复感染,尤其呼吸道感染,心率增快、增加代谢速率有关。针对上述情况,应采取下述措施:

(1)增加营养:婴儿以母乳喂养,及时添加辅助食品。年龄稍大的儿童应该提倡荤素搭配、米面搭配、辅食样样多吃的平衡饮食。

(2)及时纠正贫血:贫血可以诱发紫绀型先心病的缺氧发作,对这类患儿平时更应摄入富含铁的食物,如肉类、猪肝、动物血和黄豆,必要时口服铁剂,使患儿的血红蛋白保持在160克/升以上。

(3)及时进行手术治疗,纠正畸形,恢复正常的血液循环

有相当比例的先心病患儿社会心理发育延迟 原因是多方面的,如紫绀、缺氧和心力衰竭可使脑部供氧不足,影响脑的代谢。因病而性格孤僻、不愿与人交往。体力衰弱而不愿多活动。另外,可能少数患儿除心脏有畸形外,脑的发育也存在缺陷。针对这些问题,应鼓励患儿在体力允许的情况下多与周围的人接触交往,可以入学的应该读书,加强与小同学之间的联系,从接触和学习中获得知识。

感染 先心病患儿容易得以下各种感染性疾病

1.呼吸道感染,尤其肺部有充血的,即使普通的感冒也会迁延不愈或者发展为肺炎

2.感染性心内膜炎,尤其在拔牙或者做心导管检查时容易得感染性心内膜炎,因此在上述手术前后应给足量的抗生素

3.脑脓肿脑血栓是青紫型先心病中常见的并发症,当出现发热头痛呕吐及定位神经症状时,要想到脑脓肿的可能;当有腹泻、呕吐、多汗和发热时,应多饮水防止脑血栓的形成。

4.各种传染病:除因抵抗力差外,不少家长对常规的预防接种顾虑重重,不愿接种;其实先心病不是预防接种的禁忌症

注意休息,预防猝死 先心病患儿在运动时导致猝死的常可见到,尤多见于紫绀型的先心病。轻度的先心病(如每分钟心跳次数正常,心电图X线心脏摄片正常),不必限制一般性的活动。但对中度、重度的先心病则应在医生的指导下根据病情,对活动要作一些必要的限制。每位先心病患儿每天要有充足的睡眠时间。

注意药物的应用和副反应 为了预防和治疗心力衰竭,有的患儿服用一些强心或利尿药;为此家长要:

(1)遵医嘱定时服药;

(2)服药过程要注意心律、心率、尿量等;

(3)注意是否出现一些副反应。

参看

32 小儿支气管哮喘 | 小儿急性肾小球肾炎 32
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