儿科学/新生儿肝炎

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为起病于新生儿期的一组临床症候群,主要表现为阻塞性黄疸肝脏肿大及肝功能损害,由于病因较多,对每一病例的确切原因难以确定,故常称为新生儿肝炎综合征(Neonatal Hepatitis Syndrome)。

(一)病因

主要由病毒引起,如乙型肝炎病毒巨细胞病毒风疹病毒单纯疱疹病毒肠道病毒等。弓形体原虫、李司忒菌、梅毒等,亦是本病的病因之一。

(二)临床特点

起病较缓。常在生后数天至数周内出现黄疸,持续时间较长,可伴有食欲下降恶心呕吐消化不良、体重不增等症状。大便颜色变浅,严重时可呈灰白色,但有时浅、时深的动态变化。尿色深黄。肝脏轻度至中度肿大,质稍硬。少数脾脏亦大。中毒性肝炎常有感染病灶和全身中毒症状。风疹病毒、巨细胞病毒引起的肝炎,常伴有先天畸形或宫内生长障碍

实验室检查血清转氨酶增高,胆红素增高,以结合胆红素增高为主,絮状浊度试验早期变化不明显。甲胎蛋白阳性。尿胆元阳性,尿胆红素根据胆管阻塞程度可呈阳性或阴性反应。采血检查乙型肝炎病毒表面抗原,收集婴儿尿液或母宫颈刮片巨细胞包涵体等可作病因诊断。

(三)治疗

保肝治疗为主,供给充分的热量及维生素。禁用对肝脏有毒性的药物。黄疸严重者可试用强的松(2mg/kg/日)抗炎,以减轻胆管梗阻,通常用药4~8周,需注意预防其他感染。一般病例可用中药清热、利湿、退黄,如茵陈蒿汤等。病因明确者,针对病因治疗。

参考

32 新生儿生理性黄疸 | 先天性胆道闭锁 32
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