中医眼科学/黑睛疾病

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黑睛又名黑珠黑仁、乌睛、乌珠等。位于眼珠正前方,为五色透明而近圆形的膜,周边与白睛相连,具有卫护瞳神的作用,也是保护神光发越的组织之一。

黑睛因暴露于外,直接与外界接触,赊易受外伤外,也易受风热邪毒侵袭,还可由胞睑、两眦、白睛、瞳神等病变以及某些全身性疾病的影响而发病,故黑睛疾病发生率高.是眼科常见病

黑睛疾病的特点:①黑睛晶莹透明,发病易致混浊,为星点翳膜,导致视力不同程度下降,甚至严重影响视力;愈后结成厚薄不一、程度不等的瘢痕翳障,从而影响黑睛之透明度,障碍视力,是外障眼病中危害视力最为严重的一类眼病。②黑睛感觉敏锐,—旦发病,自觉症状剧烈.可出现畏光、况沼、疼痛等。③黑睛无血络分布,营养供应差,抵抗力低,病变修复慢,发生病变往往需要较长时间才能痊愈。病情若向纵深发展,可引起黑睛溃烂,甚至黄液上冲。若黑睛溃破,可变生蟹睛恶候。④围绕黑睛四周有丰富的血络分布,黑睛疾病常出现抱轮红赤。

抱轮红赤常出现于黑睛和瞳神疾病,临证需与白睛红赤鉴别。抱轮红赤是环绕黑睛周围发红,颜色紫暗,其血络位于深层,呈放射状,推之不移动;白睛红赤起自白睛周边,颜色鲜红,其血络位于浅层,呈树枝状,推之可以移动。若两者同时存在,则谓之白睛混赤。

黑睛在五轮学说中属风轮,内应于肝,肝与胆相表里,故黑睛疾病常与肝胆相关,辨证从肝胆着手。如翳障浮嫩,病情轻者,多为肝经风热;翳障色黄,溃陷深大者,多为肝胆实火;翳障时隐时现,反复发作者,多为肝阴不足等。但也有兼其他脏腑病机者,故要全面辨证,而不能专责之于肝胆。

治疗黑腈疾病的主要法则是祛除邪气,消退翳障,控制发展,防止传变,促使早期愈合,缩小和减薄宿翳,诸如祛风清热泻火解毒清肝泻火退翳明目等为最常用的治法。

其他如点眼、滴眼、熏洗、热敷等,亦不可忽视。此外,由于其他各轮病变均可蔓延黑睛,而黑睛病变常涉及瞳神,故于辨证时应分清主次,论治时才能澄源堵流,从而防止黑睛病的发展和传变。

32 白睛溢血 | 聚星障 32
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