中医眼科学/胞轮振跳

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胞睑不自主地搐惕困动的病症称为胞轮振跳。又名睥轮振跳(《证治准绳杂病.七窍门》)。俗称眼皮跳眼眉跳。本节讨论的是严重的、久跳不止的眼皮跳,类似肌纤维颤抽现象。也包括面神经痉挛所致的眼睑抽搐

[病因病机

一、久病过劳等损伤心脾,心脾两虚,筋肉失养而困动。

二、肝脾血虚,日久生风,虚风内动,牵拽鲍睑而振跳。

临床表现

上胞下睑跳动,时疏时频,不能自控。一般过劳、久视、睡眠不足时,则跳动更加频繁,休息之后症状可以减轻或消失。若胞睑跳动时,连同半侧面部肌肉眉毛、口角皆困动者,日久不愈,恐有喁偏之变。

[诊断依据]

一、上胞或下睑不自主地牵拽跳动,或及眉际、面颊,不能随意控制。

二、胞睑皮肤正常,无赤痛,眼外观端好。

[鉴别诊断]

本病应与目创相鉴别。本病是眼睑及颜面皮肤频频振跳;而目割是以眼睑频频眨动为主要症状。

辨证论治

本病轻者或偶尔发生者,不必治疗,可以自愈。若跳动过频,久跳不止者则须治疗。

一、内治

(一)心脾血虚

主证]胞睑振跳,时疏时频,劳累时重。兼心烦失眠,怔仲健忘,食少体倦。

[证候分析]心脾血虚,血不养筋,筋肉拘挛目困,劳累后气血亏耗,故困动加重。心血虚虚火上扰,故心烦失眠。血不养心怔忡健忘。脾虚食少则体倦。

[治法]补养心脾。

[方药]归脾汤加减。用本方使心脾得补而气旺血生,筋肉得血所养则困动自止,诸症可消。

(二)血虚生风

[主证]胞睑振跳不休,或与眉、额、面、口角相引,不能自控。

[证候分析]肝脾气血亏虚,血虚生风,虚风上扰头面,故胞睑、眉毛、面颊、口角皆困动不休。

[治法]养血熄风

[方药]当归活血饮加减。原方用当归身、川芎熟地黄白芍养血柔肝为主,生黄芪益气以养血,防风薄荷羌活疏散外风。用于本证可去薄荷、羌活、防风,加僵蚕天麻钩藤全蝎蜈蚣以平熄内风

二、针刺疗法可用攒竹承泣四白丝竹空风池地仓颊车足三里昆仑等穴。

此外,局部按摩梅花针点刺亦可应用。

[转归预后]

由过劳引起者,一般经休息或治疗后可以消除。若属面神经痉挛则应积极治疗,否则可以发生喁偏。

[文献摘要]

一、《审视瑶函.睥轮振跳》:“此症谓目睥不待人之开合,而自牵拽振跳出。乃气分之病,属肝脾二经络之患。人皆呼为风,殊不知血虚而气不知顺,非纯风也。”

二、《目经大成.目》:“此症谓目睑不待人之开合,而自牵拽振跳也。盖足太阴厥阴营卫不调,不调则郁,久郁生风,久风变热而致。”

参看

32 上胞下垂 | 睑内结石 32
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