下鼻甲或中鼻甲肥大

跳转到: 导航, 搜索

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻塞。

目录

下鼻甲或中鼻甲肥大的原因

一般由慢性单纯性鼻炎发展而来.粘膜上皮纤毛脱落,变为复层立方上皮粘膜下层水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹状或息肉样变,骨膜骨组织增生,鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

下鼻甲或中鼻甲肥大的诊断

(一)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸嗅觉多减退。

(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征

下鼻甲或中鼻甲肥大的鉴别诊断

下鼻甲或中鼻甲肥大需要做如下鉴别。

(一)鼻中隔歪曲或鼻甲肥大 患者的鼻塞常终年存在,多为单侧性,无鼻痒及明显季节性发作倾向。鼻窥镜检查可以明确诊断。

(二)药物性鼻炎(rhinitis medicamentosa) 常见可以引起鼻塞和分泌物增多的药物有利福平及其多种制剂、神经节阻滞药、口服避孕药等。近年来由于鼻塞时应用的缩血管剂用量太磊,或作用太强(例如鼻眼净),也常可因其扩血管的反跳作用而造成药物性鼻炎,需仔细加以区分。

(三)症状性鼻塞 除临床常见的感冒外,较易忽视的尚有妇女经前期的鼻塞症,怀孕期的鼻塞症以及甲状腺功能低下时的鼻塞等。

(四)血管运动性鼻炎(vasomoto rhinitis) 是一种原因不明“发作性”鼻炎,患者鼻部症状常因气温改变、进食辛辣或吸入刺激性气味而突然发生,易与本病混淆,其鉴别要点为缺少喷嚏、鼻痒、咽痛等症状,抗组胺及脱敏治疗无效。

(五)慢性鼻炎 又称嗜睡酸性粒细胞性非过敏性慢性鼻炎(eosinophilic perennial nonal lergic rhinitis),其鼻分泌物也有多量嗜酸性粒细胞,常终年有症状,但过敏原往往无法找到,因此病因不明。此类鼻炎患者常易伴发鼻息肉,有的还伴有感染哮喘(因而构成“阿斯匹林过敏-哮喘-鼻炎鼻息肉三联征”),其与过敏性不同点是鼻充血鼻甲肿胀明显,分泌物呈粘液样,抗组胺药疗效差,色甘酸钠及脱敏治疗无效。

应鉴别鼻甲肥大的具体部位。

(一)鼻塞较重,多为持续性、常张口呼吸嗅觉多减退。

(二)鼻涕稠厚,多呈粘液性或粘脓性。由于鼻涕后流,刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现不定期发作性额部疼痛,并向鼻梁眼眶放射,称筛前神经痛,又称筛前神经综合征

下鼻甲或中鼻甲肥大的治疗和预防方法

治疗

(一)血管收缩剂滴鼻液的应用,限于轻型病例。

(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射,其作用机理为硬化剂注射后,可使局部发生化学性炎性反应,产生疤痕组织,缩小鼻甲体积,改善通气。

(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织,使产生疤痕收缩。

(四)冷冻手术,是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻,每次~2分钟,使病变粘膜坏死脱落而再生粘膜。

(五)手术疗法,一般治疗无效,或粘膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘,可行下鼻甲部分切除术中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲粘-骨膜切除术,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻粘膜的生理功能。

(六)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲鼻窦炎等,亦给予适当治疗。

参看

关于“下鼻甲或中鼻甲肥大”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱