鼻腔堵塞术

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1.鼻出血经用烧灼、明胶海绵贴敷、麻黄素肾上腺素棉片收敛等方法处理,出血仍未能控制者。

2.鼻腔手术如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻内肿瘤切除、鼻中隔矫正、鼻内刮筛等术后,术腔出血不易止住者。  

目录

手术器械

鼻镊、窥鼻器、弯盘各一。  

术前准备

1.了解出血情况,注意全身状态,做好血化验及测定血压等检查,以防术中发生失血性休克虚脱

2.备好堵塞物,一般用碘仿纱条消毒凡士林纱条,后者置留时间稍长易发臭,故可用干纱条渗以抗生素软膏,或石蜡油加抗生素溶液制备。以对组织刺激性小,具有防腐、止血作用为原则。  

麻醉

1%丁卡因喷布或棉片浸之作鼻粘膜表面麻醉。如果不是病情特别紧急,一般都应先行麻醉后才作鼻腔堵塞。  

手术方法

用窥鼻器将前鼻孔充分撑开,以鼻镊夹住纱条的一端,送入鼻腔前上方,使之嵌紧在中鼻甲前端,然后将纱条由前上向后下,再由后下向前上,来回逐层填满整个鼻腔()。  

注意事项

1.纱条开端必须固定好,以免松动后从后鼻孔落出,导致堵塞失败。

2.纱条的送入,必须在明视下,有步骤地逐层填紧,不要前紧后松;尽量避免因动作盲目、粗暴损伤鼻粘膜,以致引起新的出血灶或术后发生鼻腔粘连。在鼻中隔偏曲或有出血倾向的患者及儿童更应注意这一点。

3.填入纱条根数必须在病史或手术记录内记清,以免抽除时遗漏。  

术后处理

1.出血完全停止后,可时时从前鼻孔往纱条上滴石蜡油,以方便抽纱条,减少再出血机会。

2.根据出血情况(一般在血止后24~48h),逐段抽去填空纱条。

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