膀胱与尿道结石

跳转到: 导航, 搜索

泌尿系结石中医称其为“石淋”或“砂淋”。膀胱尿道结石属于下尿路结石,大部分是由继发性因素引起。

目录

膀胱与尿道结石的病因

(一)发病原因

1.膀胱结石形成的原因 除营养不良的因素外,下尿路梗阻感染膀胱异物代谢性疾病均可继发膀胱结石。下尿路梗阻如前列腺增生尿道狭窄膀胱颈肿瘤等,均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成。膀胱异物如导管、缝线等,可作为核心,继发膀胱结石形成。另外,在埃及血吸虫病流行区,可见以虫卵为核心的膀胱结石。

2.尿道结石分为原发性继发性两类,其病因如下:

(1)原发性尿道结石:指开始就在尿道内生成的结石,尿道狭窄、感染、潴留囊肿黏膜损伤、憩室及异物等为其病因。

(2)继发性尿道结石:指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成,后排入尿道并停留在尿道内,多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧,故尿道结石多见于尿道前列腺部、球部、阴茎部、舟状窝及尿道外口处。

(二)发病机制

上尿路与下尿路结石的形成机制虽有一定差异但也有共同之处。结石形成的基本学说有数种,如肾的局部病损;过多尿石成分排泄沉淀学说;抑制因素缺乏学说;游离颗粒和固定颗粒成石学说;结石基质成分和基质的作用;取向附生和免疫机制学说等等。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。感染性结石是由于产生脲素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱和状态,发生沉积所致。细菌、感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心。总之,尿液过饱和是尿石形成的能量来源,其形成的化学动力学大致为成核、生长、聚集和固相转化等几个阶段。继发性尿道结石是先在尿道上方的泌尿系统中形成,后排入尿道并停留在尿道内的生理膨大部位及狭窄部位,并引起梗阻性改变的一系列临床症状

膀胱与尿道结石的症状

(一)症状表现

1.膀胱结石临床表现

(1)排尿突然中断:为其典型症状,因排尿时结石移动堵塞膀胱出口而致尿线突然中断,改变体位后又能继续排尿。

(2)尿痛:由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起,可放射至阴茎头部和远端尿道。有时可伴有尿频尿急等尿路刺激症状。

(3)排尿困难:结石位于膀胱三角区,紧贴膀胱颈部,增加了排尿阻力。结石嵌于膀胱颈口,可出现明显排尿困难。

(4)血尿:因结石摩擦膀胱黏膜或合并尿路感染所致,可出现肉眼血尿。

(5)尿路感染:可表现尿频、尿急、尿痛和脓尿

2.尿道结石 临床表现主要症状为排尿困难,费力,点滴状排尿及疼痛。结石完全堵塞尿道则发生急性尿潴留

(二)诊断

1.膀胱结石的诊断可根据病史中有排尿时尿流中断,尿末剧痛和血尿等典型症状。查体双手触诊有时可触及到结石。结合实验室检查和其他辅助检查协助,不难诊断。

2.尿道结石的诊断

(1)尿道仔细触诊可触及前尿道结石,直肠指诊可触及后尿道结石。

(2)金属尿道探子检查受阻并有特殊的感觉和声响。

(3)X线B超检查能显示直肠指诊不能发现的后尿道结石。

膀胱与尿道结石的诊断

膀胱与尿道结石的检查化验

1.尿常规检查 排出新鲜尿立即离心,在沉淀中找结晶。不要用冷藏方法保存尿液,因冷却本身可使正常尿形成结晶。镜检可见红细胞晶体,如合并感染,可见大量白细胞脓细胞。运动前后尿常规检查对比有诊断意义。

2.连续2天24h尿测钙、磷、氯、钠、钾、镁、枸橼酸盐、草酸盐、pH、尿酸、尿肌酐尿量。留24h尿观察是否有结石排出,并分析其成分。

3.低钙、低钠饮食(钙:400mg,钠:100mmol)1周,结束后即留空腹尿测钙,以发现肾漏钙。钙负荷(服1g钙)后留尿以发现肠吸收钙量。尿测胱氨酸黄嘌呤、氨苯喋呤、腺苷酸

4.尿液细菌培养药物敏感试验 留中间尿作细菌培养,有助于对感染细菌的鉴定和选择有效的抗生素

5.测定血钙、磷、氯、钠、钾、碱性磷酸酶甲状旁腺激素水平、尿酸、肌酐和蛋白,结合24h尿的尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量分析了解代谢状态,判明有无内分泌紊乱。

6.肾功能测定 测血肌酐、尿素氮以了解肾功能状态。

7.B超检查 能显示结石声影,可同时发现前列腺增生

8.X线检查 腹部平片绝大多数结石可显影,并同时注意有否肾输尿管结石。必要时可做尿路造影以了解尿路情况。

9.膀胱镜检查 用以上方法不能确诊时可行膀胱镜检查确诊。

10.CT检查 对膀胱憩室中的结石有定位诊断价值。

膀胱与尿道结石的鉴别诊断

尿路结石应与盆腔脉结石、骨岛、肠内容物、妇科疾病等相鉴别。

膀胱与尿道结石的并发症

1.感染 尿液淤滞易致感染,结石作为异物促进感染的发生、病菌的侵入和繁殖。如上行引起肾内的感染,可出现肾盂肾炎肾实质脓肿肾积脓肾周围炎。梗阻与感染均可使结石迅速增大。故结石、梗阻、感染三者互为因果,加重泌尿系损害。

2.合并息肉恶性肿瘤 结石长期嵌顿于尿管,对局部黏膜产生损害和慢性机械性刺激,使尿管产生局限的炎性增生,部分病人形成良性息肉,息肉包括炎症性息肉和纤维性息肉,部分息肉具有肿瘤结构特征,称为息肉样肿瘤。结石长期在膀胱内偶可引起恶变。

膀胱与尿道结石的预防和治疗方法

结石的形成与饮食有关。它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的。要预防结石病的发生,就必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜一次大量进食,因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去,这样也会增加泌尿系统的负担,即便不患肾结石病,也对健康不利。特别是当检查确认是泌尿系结石症时,在患病期间,要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。

膀胱与尿道结石的中医治疗

中药治疗:清热利水消炎化石,并配用解痉药为宜。

组成及服法:金银花连翘黄柏金钱草石韦海金沙鱼腥草鸡内金各100克,木通、翟麦、扁蓄郁金枳壳各150克,滑石180克、甘草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每日3次,每次~5克,用温开水冲服。同时服用解痉药,使平滑肌松弛,输尿管扩张后解除疼痛,让结石更易畅通排出。服用解痉药后,患者会口干舌燥,因此要多喝开水,多喝开水也可起到化石排石的作用。

服药期间注意事项:

1.结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药,促使输尿管充分扩张,结石较易通过排出。

2.巨型结石(结石直径为1.0~1.5厘米以上者),最好先碎石后再及时服用药物治疗,见效更快。

膀胱与尿道结石的西医治疗

(一)治疗

1.膀胱结石的治疗以手术治疗为主,并同时进行病因治疗及抗感染、对症治疗。

(1)膀胱碎石钳:适宜直径<2cm的结石

(2)超声、液电或激光碎石:此手术为经尿道在硬膜外麻或局麻下进行的治疗方法。共分为4种:

①超声碎石。

②液电碎石。

③微爆碎石。

④经尿道机械碎石(直视下膀胱碎石和盲目碎石术)。

(3)耻骨上膀胱切开取石术:适用于较大的坚硬结石或有梗阻因素引起的结石,应同时给予对症处理。若病程较长,手术时应注意膀胱有无病变,及时进行活检排除癌变的可能。

2.尿道结石的治疗

(1)前尿道结石:在麻醉下注入液状石蜡后,由近端轻轻推挤、钩取、钳出或钳碎取出,尽量不作尿道切开取石。若结石嵌于舟状窝而无法取出,则需作尿道外口切开取石。

(2)后尿道结石:先用尿道探子将结石推入膀胱,再按膀胱结石处理。

(二)预后

尿路结石病人早期确诊并用药治疗,结石可自行排出,必要时经手术摘除患者在结石排出后临床症状当即解除,如梗阻时间不长又无并发症,一般疗效满意,预后良好。

膀胱与尿道结石吃什么好?

食疗方:

偏方一:石苇冬葵茶:石苇30克,冬葵子30克,金钱草30克,水煎服,可排石。

偏方二:玉米须茶:玉米须50克,车前子20克,生甘草10克,加水500毫升煎至400毫升,去渣每日分3次温服

偏方三:葵心茶:向日葵梗心100厘米,剪成3厘米长的小段,水煎服,每天1剂,连服1个月。治结石血淋

偏方四:藕节冬瓜汤:生藕节500克,冬瓜1000克,洗净切片,加水适量煮汤服。一天服完。

尿道结石吃那些对身体好?

1.多喝水:尿道结石患者最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液,并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液,就算足够。

2.吃富含维生素A的食物:维生素A是维持尿道内膜健康所必要的物质,它也有助于阻碍结石复发。健康的成年人,一天需摄取5,O00单位(Iu)的维生素A。一杯胡萝卜便能提供10,055 Iu的维生素A。其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜、杏果、香瓜、南瓜牛肝

尿道结石最好不要吃那些食物?

1.盐:尿道结石患者,应该减少盐分的摄取。应将每日的盐分摄取量减至2-3克。补充纤维素加食米糠,可以防止结石发生。

2.富含草酸盐的食物:大约60%的结石属于草酸钙结石。因此,应限量摄取富含草酸的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜菠菜草莓甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉核果、青椒、红茶、罂粟子等。

3.限制蛋白质高的食物摄入:肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。蛋白质容易使尿液里出现尿酸、钙及磷,导致结石的形成。假使你曾患过钙结石,应特别注意是否摄取过量蛋白质,尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历。每天限吃180克的高蛋白食物,这包括肉类、干酪、鸡肉和鱼肉。

(资料仅供参考,具体请询问医生)

参看

关于“膀胱与尿道结石”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱