胃切除后胆汁返流性胃炎

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胃切除后胆汁返流性胃炎

【概述】

由于胆汁胰液等逆流入残胃,刺激粘膜造成胃炎。毕II式手术较毕式I手术发病率高。

【诊断】

病史提问:

①中上腹持续性烧灼痛或胸骨灼痛,餐后加重,制酸剂疗效不显。

胆汁性呕吐,常发生于夜间,吐后症状不能缓解,有的伴上消化道出血腹泻等症。

体查发现:

上腹部及剑突下可有压痛,后期可有贫血消瘦舌炎等表现。

辅助检查:

胃液分析为胃酸缺乏。X线钡餐检查无输出袢梗阻表现,胃镜检查见胆汁返流入胃,残胃粘膜黄染,活检可见胃粘膜呈萎缩性改变。

【治疗措施】

调节饮食和应用胃复安10mg 3次/日,或吗叮啉10mg 3次/日,或普博思5-10mg 3次/日,能促进胃排空和减少胆汁返流,并能止吐。

消胆胺4g餐前1小时或临睡前服用,疗程1-2周,以后减量可长期服用。需适量补充维生素A、D、K、E等。氢氧化铅凝胶10ml,每日三次,可使症状缓解。若经药物治疗无产或反复出血者,可手术治疗。

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