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中西医结合耳鼻喉科

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梅毒是由梅毒螺旋体所致的系统慢性传染病。分先天性与后天性两种,先天性感染系宫内胎传,后天性感染多系不洁性交直接传染。先天性梅毒分早期和晚期,后天性梅毒分3期.以上各期梅毒均可在鼻部发生,其中以Ⅲ期鼻梅毒为多见。

【诊断】

1.先天性晚期梅毒多发生于3岁至青春期,其特征为因梅毒瘤破坏鼻中隔骨架而致塌鼻,还可伴有感音性耳聋等。

2.后天性梅毒Ⅰ期自传染后3~6周发生症状,于鼻前庭及中隔软骨部出现癌肿样改变,无痛有渗出。附近淋巴结肿大明显。Ⅱ期鼻梅毒主要症状似鼻炎症状,鼻粘膜红肿糜烂,自传染6~9周发生症状。Ⅲ期鼻梅毒通常自传染1~5年后发生,鼻部初为坚硬无痛的梅毒瘤,继而破溃成溃疡鼻骨部及软骨均发生梅毒性骨炎而毁损,并导致塌鼻畸形

3.血清华康氏反应呈阳性亦可助诊,但要注意的是Ⅲ期梅毒的血清反应阳性率,随发病时间的增长而逐渐降低。应结合病史全身检查,方可确诊。

【治疗】

按梅毒进行全身治疗,青霉素治疗梅毒有良好效果。对青霉素有过敏反应者可改用四环素红霉素鼻腔局部应保持清洁,腐骨必须清除。在梅毒控制后,鼻畸形可考虑手术整形

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