老年病防治/震颤麻痹

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震颤麻痹,在医学上又称为帕金森氏综合征,是一种以肢体震颤、肌肉强直和运动迟缓为主要临床特点的中枢神经系统变性疾病。此病好发于50~60岁间的中、老年人,男性多发于女性,起病缓慢,逐渐发展。震颤麻痹病变部位主要在大脑,可分为二类:一类为原发性震颤麻痹,另一类为震颤麻痹征候群。

[发病原因]

本病致病原因至今尚不明确,可能与下列因素有关:

1.脑组织变性。随着年龄的增长,脑组织的变性是本病最常见的原因之一。如脑萎缩患者,常常并发震颤麻痹。

2.脑部病变。如脑炎脑动脉硬化颅脑损伤等脑代谢障碍等,都可以成为本病发病的主要原因。

3.脑部肿瘤。如脑基底节肿瘤,压迫大脑某些神经,可以导致本病的发生。

4.药物中毒。某些药物如吩噻嗪类药、抗忧郁剂、服用利血平等过量,可导致脑部神经受损而发生此病。

5.化学物质中毒。如锰、汞、二硫化碳、一氧化碳等化学物质中毒以后,常会继发本病。

中医认为本病为年老肝肾阴亏、气血虚乏、筋脉失养、虚风内动所致,或由痰热动风、风痰邪热阻滞经络而发,可归属“颤证”、“痉病”范畴。

临床表现

震颤麻痹属于一种慢性病,患病之后,病程可长达数年乃至数十年,其主要症状有:

1.震颤。这是本病的一个突出症状,也是首发症状。震颤最初从上肢远端开始,尤其手指的震颤最为明显,而后逐渐扩展到同侧下肢和对侧上、下肢体,最后还会波及到下颌、口唇、舌及头部上肢的震颤往往比下肢明显。手指震颤时,有些象在手掌内搓丸子,所以又叫“搓丸子震颤”。在疾病早期,震颤只发生在肢体静止状态,肢体随意运动可暂时停止。如果情绪激动,会使震颤加重,而在睡眠中震颤则完全停止。

2.强直。肢体伸肌屈肌的肌张力增高,关节活动不灵活,动作显著变慢,而且会累及到四肢、躯干、颈部和面部肌肉。因此,患者表现出一些特殊的姿态。如头颈部向前低倾、躯体俯屈、肘关节屈曲腕关节伸直不弯、膝关节屈曲等。

3.运动障碍。因患者的肌肉僵直,上肢不能做精细动作,所以表现为写字困难,写字弯弯曲曲,字越写越小,称为“写字过小症”;患者还常呆坐,面部表情呆板,不眨眼,双目向前凝视,犹如头戴假面具,形成“面具脸”。此外,有口、舌、咽的肌肉障碍,故表现出流涎、甚至吞咽困难。还有走路时下肢拖曳,并随着病情的发展、步伐逐渐变小变慢,迈步非常困难,而一旦迈步后则以小碎步向前冲走,并且越走越快,不能立即停步或者转弯,故又被称作“慌张步态”。在慌张行走时,两上肢屈曲,几乎没有摆动。日常生活不能自理。

4.其他症状。有的患者除上述症状外,还表现有顽固性便秘,大量汗出,皮脂溢出增多,语言表达困难等。

[预防措施]

震颤麻痹属慢性疾病,一般很难自行缓解。有时病情暂时停止进展,也有在某一阶段发展特别迅速。因此,防止疾病的发展极为重要。

1.消除各种致病因素。如果疾病是由于长期用药引起,可以减少或停止用药。因脑部疾患所致者,应及时治疗脑部疾患或其他并发病。此外,还要减少或避免接触某些生物化学物品。

2.保持生活环境安静。做到思想放松,心情舒畅,精神愉快,避免紧张、激动、恐惧、忧伤等不良刺激,防止干扰,经常听些轻松、优美的音乐,参加适宜的娱乐活动。

3.戒除烟酒。坚决戒除烟酒,少饮茶水及咖啡之类的兴奋剂,以保护大脑的神经细胞

4.注意饮食营养。在主食方面,常吃八宝粥、龙眼粥、海参粥、山药粥等;多食补精血之品,如猪肉猪肝牛肉、鱼肉、蛋类;蔬菜方面则以清淡为宜,如西红柿、白菜、胡萝卜、豆芽、紫菜等,忌咸辣之品;平时常饮用甘泉水、各种水果汁、蜂蜜或牛奶等。

5.加强体育锻炼。疾病早期,多作主动运动,锻炼四肢;常沐日光浴、空气浴或温泉水浴,以增强体质,促使症状缓解,坚持散步和气功锻炼。

6.防止继发他病。外出时,要防止摔跤骨折。对晚期卧床不起的病人,应做到勤翻身,作被动运动,以防褥疮肺炎的发生。

[治疗方法]

1.西药治疗。震颤及肌肉强直、多汗、流涎者,可选用安坦,每次~2毫克,日服3次;左旋多巴对震颤麻痹各种症状均有效,尤其是运动障碍者,每次250毫克,日服3次,但该药有副作用,故不宜多服、久服;金刚烷胺对震颤麻痹各种症状也有一定效果,尤其是肌肉强直和运动减少者,每次100毫克,日服2次。以上药物必须在医生指导下服用。

2.手术治疗。当用药物治疗无效时,可以考虑定向手术治疗。但是,手术后也只能缓解震颤,部分病者仍可复发,所以,一般不提倡手术。

3.中药治疗。有针对性的选择中药内服,可以改善本病的症状。如肝肾阴亏见头晕目眩耳鸣健忘,四肢腰膝酸软无力者,宜选用大定风珠白芍15克、干地黄15克、麦冬10克、阿胶10克、龟板10克、牡蛎20克、炙甘草10克、鳖甲10克、麻仁10克、五味子50克、生鸡子黄1枚),滋补肝肾育阴熄风;如气滞血瘀者,表现为肢体疼痛不移,屈伸不利,动作缓慢,可选用身痛逐瘀汤加减(秦艽10克、川芎8克、桃仁6克、红花8克、甘草6克、羌活10克、没药6克、当归10克、灵脂6克、香附5克、牛膝15克、地龙10克)以行气活血,通络熄风;若痰湿内盛见有胸闷脘痞,泛恶欲吐,痰多流涎者,宜用导痰汤加减(半夏12克、天南星10克、枳实8克、茯苓12克、桔红10克、甘草6克、生姜三片)以豁痰通络,熄风定颤。

4.体针疗法。取百会风池肝俞肾俞合谷三阴交太冲等穴,平补平泻法,留针30分钟,间日1次,10次为一疗程。

5.头针疗法。选顶中线、顶颞后斜线,用毫针刺并接通电针(或激光针、微波针),中等刺激,留针30分钟,每日1次,10次为一疗程。

6.药膳调养。震颤麻痹日久者,可用鸡头羹粉进行调养,制作方法:芡实米50克研粉,羊脊骨一副带肉,先煮羊脊骨熬取汁,再将芡实米粉调入汁中,酌加姜、葱、酱油佐料调和,煮热食之。头晕目眩,耳鸣不聪者,可自制桑仁粥(鲜紫桑椹60克、糯米60克、冰糖少许),方法是:先将桑椹洗干净,然后同米入搪瓷锅或砂锅共煮成粥,入冰糖煮化,忌用铁器,粥煮好后温服,日1~2餐。

7.功能训练。鼓励病人经常活动躯体四肢,通过转球、弹琴、跨步、鼓腮、自我按摩等训练方法,增强肌力。亦可有意识地大声讲话,以训练发音,以促进身体的健康,达到治疗目的。

8.单方验方。患者亦可根据具体情况,经常服用天麻丸,每次粒,日服3次;杞菊地黄丸,每服6~8粒,日服2次。还可用蜈蚣全蝎等量,洗净烘干,研细面,每服3克,日服3次,以温水送下。

参看

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