老年病防治/酒依赖

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酒依赖,俗称酒瘾,嗜酒,是指长期过度饮酒造成机体精神或躯体改变,而对酒产生一种依赖性,甚至出现精神障碍。老年朋友退休在家颐养天年,其间偶尔小饮两盅,对身体颇有益处。若整日感到失落孤独,烦躁苦闷,沉湎于酒液,以酒为伴,“借酒浇愁”,久而久之,则易出现酒依赖和酒中毒

[发病原因]

酒精是一种麻醉剂,为亲神经物质。节日家宴,亲友同聚,稍饮1~2盅,并不至于产生酒依赖。长期反复饮酒,有酒必醉,容易引起中毒。导致酒依赖的原因,主要与以下几方面因素有关:

1.心理冲突。老年朋友由于离开工作岗位,社会地位、家庭地位出现改变,可能会出现心理上的不平衡,于是以酒为友,希冀通过琼浆玉液的麻醉得到精神上的满足和解脱。

2.人格不健全。身体的衰老演化导致人格改变,自我控制能力差,不顾他人忠言劝阻,每逢酒液,则必豪饮,不注意酒后失态的后果及影响。

3.遗传因素。在先辈中有酒依赖患者,自青少年开始,就养成了嗜酒的不良习惯。

中医认为,嗜酒乃“多饮”所致,久之则成酒瘾。元.忽思慧《饮膳正要》曰:“酒味甘辛,大热有毒……,多饮伤神损寿,易人本性,其毒甚也。饮酒过度,伤身之源。”

临床表现

酒依赖患者多表现为慢性酒中毒症状,如记忆力减退,注意力不集中,情绪不稳,焦虑不安,恐惧,幻觉妄想,痴呆,或伴有神经衰弱性功能减退,震颤麻痹末梢神经炎等。在躯体方面,可并有鼻部发红、慢性胃炎肝硬化营养缺乏诸症。

酒依赖患者一次大量饮酒或数日无酒可饮,还会出现慢性酒中毒急性发作,主要症状谵妄,出现各种恐怖形态的小动物幻视和幻触,并受幻觉支配,有时恐惧,或兴奋,或冲动等行为异常,此外亦有颜面充血发汗多汗、心律快、蛋白尿等症。

[预防措施]

1.建立戒酒信念。明确嗜酒对身心的害处。坚决戒酒。为了防止慢性酒中毒急性发作,戒酒方法可采用逐量减酒法。如原来每日饮3次酒者,减至每日饮2次酒、1次酒;原来每次饮3杯酒者,减至每次饮2杯酒、1杯酒,直至戒酒。

2.积极参加文娱体育活动。为了消除孤独感和寂寞感,老年朋友可尽量多参加一些文娱体育活动,使精神情绪呈愉快状态,在蹦蹦跳跳、说说笑笑之间,乐而忘忧,乐而忘酒,其有助于解除酒精的束缚,增进健康,延年益寿。

3.服用戒酒硫。在饮酒24小时以后,开始服用戒酒硫0.25~0.5克,连用1~3周,服药过程中避免饮酒。此药可缓慢和妨碍酒的代谢,产生躯体不愉快感,从而对酒产生厌恶,断绝饮酒欲念。

4.常食清淡之物。经常食用薯蓣粥、莲子粥、粟米粥、玉米粥、黑芝麻粥、鸡子龙眼桑椹核桃、煮花生、动物心、豆腐羹等清淡类食物,可缓解对酒的依赖心理。

5.宜食后饮酒,忌饮烈性酒。空腹饮酒,危害甚大,可在1小时内被胃肠吸收60%,1小时半吸收量达90%,只有10%由尿液汗液和呼吸排出。所以即便必须饮酒,也应在食后酌饮,徐徐饮之,饮酒时尽量多吃些菜。《养生随笔》说:“古人饮酒每在食后”,但反对饮烈性高度酒,认为“烧酒纯阳,消烁真阴,当戒。”这是有一定道理的。

[治疗方法]

1.补充电解质维生素。对酒依赖出现慢性酒中毒者,应该补充电解质、维生素B1等药物,症状严重者,必须送医院接受治疗。

2.使用促大脑代谢药物。酒瘾患者或出现戒断症状者用促大脑代谢药物(如ATP辅酶A细胞色素C等)静脉滴注,每日1次,并合并安定安他乐或少量神经阻滞剂冬眠灵25~30毫克,每日3次,非那更25毫克,每日~2次,可延长夜间睡眠时间,一般10~12次为1疗程,能取得较好疗效。

2.鸡蛋黄疗法。因长期嗜酒而引起记忆力严重减退者,可有计划地采用鸡蛋黄疗法,一般每天进食1~2个蛋黄(熟食),既有利于营养大脑细胞,又不致于血脂增高,还能保护肝脏,防止动脉硬化

4.葛花泡茶。葛花性味甘平,功能解酒治毒,醒胃止渴,对于慢性酒中毒急性发作,胃气受伤,时感口渴患者,可用葛花泡茶,葛花用量一般为5~10克,沸水冲泡,按常法煎服亦可。

5.酸枣仁丸。对因酒瘾发作而出现焦虑不安,心烦失眠者,可取酸枣仁研末或研末后制成丸剂,每次吞服2~5克,每日~3次,连服5~7天为一疗程。

参看

32 躁狂抑郁性精神病 | 神经衰弱 32
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