老年病防治/坐骨神经痛

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《老年百病防治》 >> 神经及精神系统疾病 >> 坐骨神经痛
老年百病防治

老年百病防治目录

坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内,自臀部沿大腿后面、小腿后外侧向脚外侧面放射的疼痛综合症。本病是一组临床比较常见的综合症,分为原发性继发性两类,按照受损部位又可分为干性或根性坐骨神经痛二种,发病多为中年以上男性,其病变部位单侧比较常见。

[发病原因]

1.坐骨神经病变。此为原发性坐骨神经炎,多般因牙齿、付鼻窦或扁桃体等病灶的反复感染病原体经血液而侵犯坐骨神经的外衣引起坐骨神经炎,也可由于久居潮湿环境或经常受凉等引起此病。

2.椎管内病变。此为根性坐骨神经痛的发病原因,常见原因有腰椎间盘突出症,其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎结核、脊椎椎管内肿瘤、椎体转移病、腰椎管狭窄、腰骶脊膜神经根炎蛛网膜炎等都可引起坐骨神经痛。

3.盆腔病变。此为干性坐骨神经痛的发病原因,如盆腔炎子宫附件炎妊娠、盆腔内肿瘤等。

4.其它。如髋关节炎、坐骨神经炎、骶髂关节炎、臀部肌肉注射不恰当损伤神经干、闭塞性动脉内膜炎、糖尿病等均可引起神经损伤,导致干性坐骨神经痛。

中医认为本病可因触冒风寒,邪阻经络,稽留腠理;也可由于病症日久,肝肾两虚,寒湿侵袭,邪留肌腠脏腑经络失养;亦可因经络瘀滞,气血凝滞,不通则痛。属于中医“痛证”范畴。

临床表现

1.疼痛。是坐骨神经痛的主要症状。坐骨神经炎患者,在急性起病时常先表现出下背部酸痛和腰部僵直感,很快便出现沿坐骨神经通路的剧烈疼痛,疼痛由臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧以及足背外侧放散,并且呈“针刺”、“刀割”、“触电”样持续或间歇性疼痛,运动或使劲易引起疼痛加剧。根性坐骨神经痛起病较为缓慢,病人可有较长时期的下背部疼痛或“腰酸”,部分病人有腰背部受伤的病史,疼痛部位好发于4~5腰椎之间,或第5腰椎与骶椎之间,因咳嗽、弯腰、喷嚏或震动可使疼痛加剧。干性坐骨神经痛,起病比较缓慢,而且有明显的肌肉萎缩和感觉消失,屈曲髋关节可使疼痛加剧。

2.其它。为减轻疼痛,患者常有特殊的减痛姿势,如向健侧卧位,髋、膝关节微屈,站立时身体重心向健侧倾斜,病侧髋、膝关节微屈,足跟不着地。沿坐骨神经通路可有明显按压痛。此外,还有小腿、足、趾背屈等肌力减弱,踝反射多减弱或消失。

[预防措施]

1.查明原因。根据引起坐骨神经痛不同的原因,积极治疗,及时控制体内各种炎症,提高机体的免疫力,尤其是要避免腰椎间盘病变。

2.注意保暖。平时应尽量保持温暖,如室内温度最好保持在25~37℃,注意加强身体的保暖,做到及时增减衣服,以避免寒凉、潮湿等诱因。

3.加强饮食营养。对因疼痛引起食欲不振者,要鼓励患者多进些营养丰富、含有大量维生素的食物,以保证机体的营养,增强抵抗能力,如胡萝卜、豆类制品、新鲜蔬菜等。

4.加强体育锻炼。经常坚持立、卧、仰卧以及腰背肌的活动练习,每日练习1~2次太极拳八段锦,注意不可过于劳累。

5.按摩。常对腰背、腿、足等部位进行按摩,每日可做1~2次,每次~10分钟,以促使局部气血流通,如果配合温泉浴效果会更好。

[治疗方法]

1.镇痛治疗。坐骨神经痛在急性期可用泼尼松10毫克,或者地塞米松1.5毫克,每日3次口服,服药7~10天,疼痛缓解后,应慢慢减少药量至停药;亦可口服布洛芬200毫克,每日3次;或者用消炎痛,每次25毫克,每日3次;阿斯匹林1克,每日3次口服;还可以用0.25%~1%的普鲁卡因周围神经封闭。

2.保健药物。用维生素B1100毫克,每日1次,肌肉注射;维生素B12100~300微克,每日1次肌肉注射;也可以口服维生素B120毫克,每日3次。

3.药膳治疗。对腰背经常酸痛者,可以经常服用川断杜仲猪尾煲,具体做法是:取川断25克、杜仲30克、猪尾1~2条,将猪尾去毛洗净,与上二味药共入石煲中,加水适量,以明火煮熟,加盐少许,调味食用;对下肢疼痛者,可用老桑枝煲鸡,制作方法为:老桑枝6克,雌鸡1只约500克,去毛及内脏,加水适量与桑枝共煲汤,加盐少许,饮汤食鸡肉。另外,还可用桑寄生15~30克,鸡蛋1~2只,共入煲煮熟服用。

4.中医辨证论治。风寒湿邪,侵袭经络,表现为一侧下肢疼痛,疼痛由臀部向足背部放散,受寒后痛剧,呈烧灼、刀割样,并在夜间加重者,用小活络丹加减(川乌10克、草乌10克、桂枝12克、细辛3克、胆南星12克、乳香10克、没药10克、乌蛇肉12克、汉防己30克、怀牛膝15克、宣木瓜12克、赤芍12克、寻骨风12克、全蝎6克)以祛风散寒,利湿活络气滞血瘀,表现为一侧腿痛,疼痛绵绵不已,伴麻木不仁,伸屈不利,疼痛固定不移,夜间尤甚者,选用桃红四物汤独活10克、桑寄生12克、川牛膝20克、当归12克、川芎20克、鸡血藤30克、桂枝8克、乌蛇肉20克、乳香8克、没药8克、桃仁8克、红花8克、玄胡8克、威灵仙30克、甘草3克)以温经活血化瘀止痛。

5.敷贴法。取麦麸粉1000克、食盐500克、花椒100克、食醋50克、黄酒50克,先将麦粉、花椒研末,再与盐共炒黄后加酒、醋,同装入布袋内,趁热外敷痛处,每天1次,布袋内敷料可重复炒热使用;另可用生乌头250克研粉,加醋调为糊状,入砂锅内熬至酱色为度,摊于布上0.5厘米厚,贴于痛处,每天换药1次。

6.矿泉疗法。用硫化氢泉、氯化物泉等,全身浸浴,水温38~40℃,每次~20分种,每天1次,10天为1疗程。

7.物理疗法。急性期的坐骨神经痛,可采用间动电流疗法,或超短波电疗法超声波疗法,亦可用直流电药物离子导入疗法。一般10天为1疗程。

8.针灸疗法。补肾散寒,疏风通络,取穴有大肠俞、肾俞秩边环跳殷门阳陵泉承山委中悬钟等,可加艾灸、火罐,若有肌肉萎缩加足三里、脾俞

9.单方验方。取虫30克,研末冲服,每次2克,每日2次,以黄酒为引;也可用当归适量,煎汁或浸酒,每日少饮。有报道,用止痛汤(黄芪30克、当归、赤芍、羌活防风各15克、乌梢蛇12克、薏仁20克、细辛、甘草各6克)以活血化瘀,搜风通络,治疗坐骨神经痛,疗效很好。

10.中成药物。选择小活络丹,每服1丸,日3次,温黄酒送服;大活络丹,每服1丸,1日2次;或用木瓜丸、健步虎潜丸等药,皆有一定效果。

11.手术治疗。对于疼痛发作严重,服药治疗无效者,可考虑手术治疗。

12.卧床休息。对于坐骨神经痛急性发作期,嘱咐患者绝对卧床休息1个月,以缓解病痛,恢复健康。

参看

32 三叉神经痛 | 脑动脉硬化症 32
关于“老年病防治/坐骨神经痛”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱