老年病防治/老年性痴呆

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《老年百病防治》 >> 神经及精神系统疾病 >> 老年性痴呆
老年百病防治

老年百病防治目录

老年性痴呆,又称老年性精神病,是一种大脑进行性退化疾病。本病以大脑萎缩和变性为主,智能遭到不同程度的破坏,临床以痴呆为主要表现。本病发病年龄多在60岁以后,70~80岁以上较多见,女性较男性发病率高,约1.5∶2.1。据报道,发达国家65岁以上老年性痴呆的发病率是10%,而80岁以上则可高达20%。随着我国生活水平的提高,人民平均寿命的延长,本病发病率正在不断增长,并成为老年病学中的重要课题之一。

[发病原因]

老年性痴呆的病因尚未十分明了,一般认为有以下几种:

1.遗传因素。某些患者可追踪数代人发生本病,还有一些患者的家庭成员中同辈人均罹患本病。据此,有学者提出遗传在本组疾病的发生过程中起着一定的作用。

2.心理因素。丧偶独居,经济窘迫,生活颠波,遭受虐待者患本病的机率较多,因此,心理社会因素可能是老年性痴呆发病的主要诱因。

3.其他因素。长期烟酒过度,服用有毒物品,机体解毒功能减弱,铝在大脑中的积蓄,免疫系统进行衰竭慢性病感染等等,可以加速人体的衰老过程,导致大脑皮层萎缩,最终发生老年性痴呆。

中医认为,“脑为髓之海”,“髓海不足,则脑转耳鸣,腰酸眩晕,目无所见,懈怠安卧。”老年以后,气血亏损,营卫不调,五脏功能失和,清阳不升,浊阴不降,神明日损,加之外邪侵扰,精神刺激,髓海为之损伤,日久可引起本病。

临床表现

本病起病缓慢,不易引起他人注意。早期症状为人格改变,患者变得主观、任性,顽固迂执,自私狭隘,不喜与人交往,对家人缺乏感情,情绪不稳,易激惹,有时吵闹,无故打骂家人,缺乏羞耻及道德感,不注意卫生,甚至生活不能自理,常常收集纸屑、布条等废物加以珍藏。对事物的判断力发生障碍,患者往往多疑,出现被谋害、被偷窃、贫穷妄想,病情加重时,表现低级意向增强,当众裸体,性欲亢进,甚至发生违法行为。

本病的另一组重要症状,是记忆力障碍,以近记忆减退尤为显著,例如忘记刚刚作完的事,忘记已经吃过饭而又要求进餐,出门后不能认识回家的原路,认不出几天前见过的人,甚至面对明镜不能认识自己。记忆保持能力极差,记不住主管医生的姓名,往往衣裤混淆,袜子当作手套,病情进一步发展则远记忆力也发生障碍,忘记家属及自己的名字。有时因记忆力减退而产生虚构,逢人便说自己曾经在某个时刻如何如何辉煌,实际是子虚乌有的事情。

[预防措施]

1.防止精神衰退。老年人应参加适当的活动,排除孤独与隔绝。开展以区域为中心的社会福利活动,如设立老龄者的保健中心、日间活动站、体育运动会,举办老同志大学等,以便促进老年人的心身健康,预防此病的发生。此外,可根据自己的爱好、兴趣,经常练习书法、绘画、学习、种花、养鱼、写文章等,使脑细胞充分活跃,保持旺盛的健康活力。

2.注意饮食营养。尽量少吃含铝食品,最好不用铝制品烧煮饭菜,平时多吃胡萝卜、鲜鱼、酸牛奶、煮黄豆、水果之类对大脑具有营养作用的食品。必须做到“三高、三低、三定、两戒”。三高者:高蛋白、高不饱和脂肪酸(如豆油麻油)、高维生素;三低者:低脂肪、低热量、低盐;三定者:定时、定质、定量;两戒者:戒烟、戒酒。

3.避免精神刺激。时刻保持心情舒畅,乐观豁达,不要有情绪波动,尤其不要忧虑过度。

4.常服保健药物。老年人可常服一些抗衰老的保健药物,如各种维生素维生素C、B1、B6、A、D、E),有益于脏器、神经骨骼皮肤的健康;六味地黄丸金匮肾气丸杞菊地黄丸、补心丹、归脾丸大补阴丸还精煎等,更是老年人防病延年的良药,能防止和延缓老年性痴呆的发生、发展。

5.加强生活照顾。对于已出现本病先兆症状者,需加强照顾,帮助料理生活,注意冷暖,调节情绪,不要让患者单独外出,以免迷路,甚至发生交通事故。

6.养成生活规律。对待老年人,无论他是否出现老年性痴呆症状,都应劝他养成生活规律的习惯,不可剧烈变动,如早睡早起,定时饮食与排便,合理安排劳与逸等,现代称之为“固定的生活动力定型”。

[治疗方法]

1.改善大脑代谢药物。这类药物主要有r—氨酪酸辅酶AATP静脉滴注脑复康每次0.4克,每日3次。中成药脑心舒安神补脑液也有一定的改善大脑代谢的作用。

2.镇静药物。具有明显精神兴奋,行为紊乱,吵闹不休者,可用安定,每次2.5毫克,每日3次;或奋乃静,每次~4毫克,每日3次。症状改善后应立即减药或停药,不能长期服用。

3.保健食疗。如见气短畏寒,易于汗出者,可自制黄芪膏服用(黄芪12克、蜂蜜30克、甘草末6克、淮山末10克、鲜茅根12克),制法为,先将黄芪、茅根煎沸去渣,澄取清汁2杯,调入甘草、山药末同煎,煮时以筷搅拌,沸后成膏状,调入蜂蜜,微沸即成,分3次温服;如面色苍白,唇指色淡者,可自制乌鸡汤(乌雄鸡一大块、陈皮3克、良姜3克、胡椒6克、草果3克),炖熟后,加少许葱花、酱油与醋,连汤带肉食之;如形体消瘦,皮肤干涩,面色苍暗,手足心热者,可自制生地黄粥食用(生地黄汁100毫升、粳米75克),制法为,先将粳米煮粥,粥成入地黄汁,再一沸即可食之。

4.中医辨证论治。脾肾亏虚,表现为头昏,耳鸣,食少,便溏遗尿者,可选用还少丹加减(熟地15克、枸杞15克、山萸10克、肉苁蓉10克、巴戟天10克、淮山15克、大枣5枚、人参10克、菖蒲12克、远志12克、五味子6克)以补肾健脾益脑生髓;痰浊内阻,见神志昏蒙,口中流涎者,宜以顺气导痰汤合菖蒲郁金汤加减(半夏10克、橘红10克、胆星10克、郁金9克、广木香9克、石菖蒲10克、香附10克、茯苓12克、枳实6克)以祛湿化浊,导痰宣窍。

5.单方验方。据介绍,益智散对早期痴呆,尤其对老年记忆减退效果良好,处方为,取人参粉10克、核糖核酸0.3克,混匀,分为3包,每服1包,1日3次,连服2周。

6.艾灸法。隔姜艾灸大椎穴,每次灸3~5壮,隔日1次,10次为1疗程,间隔5天,继续第2疗程,一般3~4疗程可以见效。

7.其他方法。在日常生活中,患者可做一些力所能及的家务事,卧床患者要经常与他人谈天,这样有利于维持残存的脑功能;有失眠症状者,要扭转白天打盹夜晚醒的状况,白天要尽量让他兴奋。此外,运动、气功按摩高压氧等,对老年性痴呆也有一定疗效。

参看

32 震颤麻痹 | 躁狂抑郁性精神病 32
关于“老年病防治/老年性痴呆”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱