老年病防治/老年性低血压

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老年百病防治

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老年性低血压是指老年人收缩压为100毫米汞柱或更低,舒张压为60毫米汞柱或更低,无其它疾病引起的低血压称为原发性低血压,即低血压病。继发性低血压常继发于其他疾病,低血压只是这些疾病的临床表现之一。老年低血压病虽不属严重疾患,但对老年人身体健康有一定影响,因为老年人容易罹患一种或多种慢性疾病,若合并有低血压病,原有疾病的症状会更加明显。例如心脑血管硬化症加上过低的血压,会加重缺血症状,甚至引起心肌梗塞或缺血性脑卒中等严重疾患。也有的老人因低血压晕厥而发生跌伤,造成骨折或长期卧床。因此,老年人对本病应予重视,积极防治。

[发病原因]

1.遗传因素。无自觉症状,或仅有体弱、乏力心悸等轻微症状的原发性低血压的发生与遗传、体质等因素有关,并常受温度、环境、气候等自然条件的影响而使血压下降。

2.疾病因素。低血压由某些疾病引起而出现这些疾病的继发症状,如心肌梗塞,心力衰竭时,心肌收缩力减弱,心输出量减少而使血压下降;慢性结核病恶性肿瘤晚期,严重糖尿病,慢性肾上腺皮质机能不全,脊髓空洞症主动脉瓣狭窄等疾病均可引起低血压的发生。

3.药物因素。老年人由于血管收缩机能障碍,调节失灵,故老人在服用某些药物之后,易引起体位性低血压。这些药物包括抗高血压药,如利血平,肼苯哒嗪;安定药,以肌注或静脉注射氯丙嗪后最多见;抗肾上腺素药,如酚妥拉明血管扩张药,如硝酸甘油利尿剂用量过多也会引起血容量减少而诱发低血压的发生。

本病属中医的“眩晕”、“心悸”、“虚劳”等范畴,老年脾胃虚弱中气不足,营血不充;或肾精亏虚,髓海不足,脑海空虚;或久病体弱,损伤心阳,血脉鼓动无力均可引起本病。

[临床表现]

老年低血压临床上可分为无症状型,有症状型,直立性(体位性)低血压三种。

1.无症状型低血压。在常规体检时发现收缩压100毫米汞柱,舒张压60毫米汞柱,或低于此水平,但无任何不适感觉,工作、学习不受影响,这种情况称为生理性低血压,并非是一种病态。

2.症状型低血压。血压较无症状型更低,容易疲劳,手足倦怠,视力模糊嗜睡,或夜寐不安,清晨不愿起床,面色萎黄或苍白,头晕目眩,甚至晕厥。

3.直立性低血压。主要症状为直立时出现头重脚轻,眩晕,黑蒙,一时性眼发黑,或短暂晕厥、昏仆倒地,此外还有尿频便秘阳痿,局部或全身无汗植物神经系统损害的表现。

[预防措施]

1.加强锻炼。家庭有低血压史的老年人,平日可参加太极拳气功等锻炼,以加强神经体液调节功能,并注意精神乐观,心胸开阔,以保持气机疏达。

2.合理饮食。饮食是人生命活动的物质源泉,老年人脾胃已弱,平素应以清淡可口,营养丰富,松软易消化食品为主。

3.及时治疗原发病。由于低血压常常是某些疾病的继发症状,因此对易引起低血压的疾病,应及早治疗,防患于未然。

4.注意药物的影响。抗高血压药,安定药,抗肾上腺素药,血管扩张药,利尿剂均易引起体位性低血压,故用此类药后不要突然站起,最好静卧1~2小时,站立后如有头晕感觉,应继续卧床休息;此外,用药者夜间起床小便极易引起体位性低血压,故夜间最好不入厕小便,或由家属陪同小便。

5.避免诱因。大量出汗,热水浴,腹泻感冒,饮酒等都是发生体位性低血压的诱因,应该注意避免。有直立性低血压发作史的老年人,为避免本病的发生,睡眠时应抬高床头25~30厘米,在由卧位或蹲坐位起立时,动作不宜太快,要慢慢变换体位;平时可穿医用长统弹力袜,增加静脉回流

[治疗方法]

1.应急处理。一旦发生体位性低血压,应立刻使病人平卧于空气流通处,或将头部放低,松解衣领,适当保温。对发作持续较长而神志不清楚的病人,可指压或针刺百会、人中等穴位

2.病因治疗。对低血压病人,首先必须细心寻找病因,然后根据不同的诱发因素采取相应的治疗措施,促使血压恢复,如心力衰竭引起的低血压,在治疗上应以强心、利尿、减少心脏负担等为主。

3.药物治疗。血压下降有明显脑缺血症状者,可用升压药,口服麻黄素25毫克,每日~4次,或利他林10~20毫克,晨间及中午各1次。注意在用药期间,至少每日早晚各测量血压1次。

4.保健食疗。形寒怕冷,头晕目眩,身体倦怠者,可用红参2克,大枣5枚,粳米30克,红糖适量,共制人参大枣粥常服;除上述症状外,还有心悸,面色苍白或萎黄,肢体易麻木,焦虑失眠者,可用龙眼肉7克,大枣3枚,阿胶3克,粳米30克,米酒10毫升,共制龙眼阿胶大枣粥,或常服归参炖母鸡,制作方法为:取母鸡1只(约500克),宰杀去毛及内脏,洗净,将当归党参各15~20克,葱、姜、料酒、精盐各适量放入鸡腹内,入锅加水,小火煨炖至肉熟烂即可,分餐食用;体质虚弱,不欲饮食,大便干结者,可自制淮山芝麻糊,制作法为:取粳米60克洗净,用清水浸泡1小时,捞出滤干,淮山15克切成小颗粒,黑芝麻120克炒香,将以上三味放入盆中,加鲜牛奶200克及水适量拌匀,磨碎后滤出细茸待用。锅置火上,放入冰糖和清水,溶化过滤后烧开,将由粳米、淮山、黑芝麻磨碎滤出的细茸慢慢倒入锅内不断搅拌成糊,熟后起锅即成,每日早晚各服1次,每次~2汤匙。

5.中医辨证施治。肾阳不足,表现为头晕目眩,少气懒言,神倦乏力,畏寒肢冷,腰酸,夜间尿多者,可用金匮肾气丸中成药)温补肾阳;阴阳两虚,表现为形体消瘦眩晕耳鸣,反应迟纯,腰酸腿软,口干者,可用党参、黄精各30克,炙甘草10克;或党参15克,黄精12克,肉桂3克,大枣10枚,甘草6克,五味子20克,麦冬10克以双补阴阳;脾肾阳虚中气下陷,表现为头晕气短,少气懒言,腹胀纳少,困倦欲寐,可用补中益气丸,或用黄芪15克,当归10克,桂枝10克,干姜10克,甘草10克以健脾益气升阳;阴虚血少,表现为头晕耳鸣,口干盗汗心烦手足心热,可用甘草6~12克,五味子6~12克,麦冬10~15克,当归10克,龙眼肉10克,云苓20克,淮山20克以育阴养血

6.单方验方。据报道,生姜可使血压升高,故低血压患者可坚持每天口嚼生姜1克,或平时用姜末泡开水当茶饮;体质虚弱,怕冷明显者,可每天晨起服1个鹿茸蛋,连服15~20天为一疗程。鹿茸蛋的制作方法为:将鹿茸粉0.3克,放入1个鸡蛋内,蒸熟即可。

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